Postur dan kesejahteraan

pendekatan ergonomis

Diedit oleh Dr. Giovanni Chetta

Hampir selalu adaptasi kita ke tanah datar mengaitkan rotasi panggul dengan hiperlordosis lumbal: dari sini muncul, pada tingkat rachis, yang paling umum skoliosis fungsional yang dalam kasus yang parah menyebabkan, terutama selama pertumbuhan dan di usia tua, kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis struktural). Skoliosis, dalam sebagian besar kasus, bagaimanapun, tetap merupakan sikap terbaik yang mungkin diperoleh sistem keseimbangan, pada subjek tertentu, dapat diperoleh di medan yang tidak cocok untuknya, seperti yang datar. kegagalan kawat gigi korektif yang, dengan pengorbanan besar oleh pemakainya, setelah dilepas, biasanya tidak dapat menjamin apa pun selain periode yang sangat singkat dari penataan kembali tulang belakang (waktu yang cukup bagi sistem postural untuk menyadari bahwa struktur yang paling fungsional untuk subjek tertentu dalam situasi tertentu meramalkan skoliosis vertebral).
Di daerah kritis tertentu dari tulang belakang (vertebra serviks dan lumbal bawah terakhir) ketidaksejajaran melibatkan penciptaan momen kekuatan yang mampu, dari waktu ke waktu, menyebabkan geser nyata ke depan atau ke belakang, listesis atau spondylolisthesis, dari vertebra sehubungan dengan yang berdekatan yang, dalam kasus yang paling serius, disertai dengan ruptur, lisis, dari fragmen tertentu, isthmus vertebra, dari vertebra yang tergelincir (spondilolisis).
Konsekuensi pertama dari spondylolisthesis adalah kontraksi yang kuat dan konstan dari otot-otot yang bersangkutan untuk mencegah tergelincirnya vertebra dengan cara apa pun (otot-otot pancuran paravertebral); dalam hal ini tidak ada pijatan, peregangan atau mobilisasi sendi yang dapat mengatasi situasi ini.Solusinya adalah dengan mengubah sikap postural secara permanen untuk membatalkan momen-momen gaya yang bekerja pada tulang belakang yang hasilnya adalah gaya yang menggerakkan tulang belakang dari kursi aslinya. Setelah itu akan dimungkinkan untuk melakukan intervensi secara efektif dengan fisioterapi.

Misalignment, slip dan rotasi vertebra adalah penyebab penyusutan, selain proses degeneratif osteofit karena kelebihan beban, dari konjugasi atau lubang intervertebralisyang sering terjadi, khususnya, di daerah bawah lumbal dan saluran serviks, di mana pleksus saraf brakialis dan sakral yang penting hadir, masing-masing. Penyempitan ini, biasanya berhubungan dengan kontraktur yang kuat dari otot paravertebral dalam, mampu mengiritasi saraf tulang belakang yang melintasinya yang akan memproyeksikan rasa sakit (neuropati dari fibrosis akar saraf), parestesia, disfungsi, dll., di wilayah tubuh yang dipersarafi. oleh dia. . Ini sering menjadi alasan sebenarnya untuk kesalahan diagnosis (dan karena itu kegagalan intervensi bedah terkait) cakram hernia, periarthritis scapulohumeral, epicondylitis, epithrocleitis, carpal tunnel syndrome.
Selain mensimulasikan tetapi sering juga bersamaan dengan sindrom-sindrom tersebut, mekanisme tersebut di atas dapat menyebabkan, misalnya, sakit leher, brachialgia, sakit punggung, sakit punggung, sakit pinggang, linu panggul dan masalah organik lebih lanjut dijelaskan dalam bab berikutnya.
Selalu pada tingkat tulang belakang, ketidaksejajaran, ketegangan, dan kelebihan beban merupakan lahan subur untuk diskopati, menonjol cakram hernia, sering mempengaruhi diskus intervertebralis dari vertebra serviks dan lumbar terakhir.
Ketegangan dan proses inflamasi yang berasal dari engsel serviks-dorsal memanifestasikan dirinya dalam beberapa kasus sebagai akumulasi jaringan adiposa yang ditentukan.punuk bison'.
Ketegangan non-fisiologis dan postur korset-humeral sering menyebabkan konflik sub-akromial dan patologi yang mempengaruhi manset rotator.
Malposisi panggul menyebabkan, sebagai akibatnya, rotasi anomali leher femoralis. Ini akan menciptakan ketegangan pada sendi coxofemoral pada tingkat kapsul sendi, ligamen, tendon otot yang terkena dengan kemungkinan konsekuensi seperti coxalgia Dan sakit selangkangan (untuk radang ligamen inguinalis) selain arthrosis sendi dini (koksartrosis) karena ketidakseimbangan berat badan. Selanjutnya, asimetri pada tingkat panggul (satu hemibacin lebih antiverse atau retroversi dari yang lain) dapat mensimulasikan perbedaan panjang kaki palsu.

Mengenai patah tulang paha yang umum dan ditakuti di usia tua, penyebabnya biasanya dikaitkan dengan osteoporosis lanjut, pada kenyataannya, penyebab pertama dan sebenarnya adalah postural.
Selama gerak, ketika ekstremitas bawah, dalam fase monopodalic, menanggung beban tubuh, sendi coxofemoral mentransmisikan tekanan ke leher femoralis yang bertindak sebagai balok kantilever, berlabuh di salah satu ujung ke batang femoralis (struktur pendukung) dan dikenakan, di ujung lain, dengan berat tubuh. tuas sekitar 3 kali) dan momen gaya berat yang dihasilkan menyebabkan otot-otot abduktor mengerahkan kekuatan 3 kali lebih besar dari berat badan untuk menjaga panggul tetap horizontal; berat yang bekerja pada sendi coxofemoral, dari sisi pendukung, oleh karena itu sekitar 4 kali berat tubuh.
Berkat jalurnya sejajar dengan leher femoralis, ketika panggul berada pada posisi yang benar, penculik, khususnya otot gluteus minor dan medial, dengan berkontraksi, mendorong leher femoralis secara longitudinal ke dalam rongga acetabular. Kompresi ini ditumpangkan pada dorong lentur leher femoralis karena gaya berat. Dalam kondisi fisiologis, gradien stres dibuat pada leher femoralis di mana kompresi minimal pada bagian atas dan maksimum pada bagian bawah. Untuk alasan ini, sebenarnya, pangkal leher femur. manusia memiliki lapisan tulang kompak yang kuat yang sangat tahan terhadap kompresi (kurang lentur), sedangkan sisanya dibentuk oleh tulang yang keropos. Oleh karena itu, tindakan fisiologis penculik memungkinkan tulang yang tampaknya rapuh (dan dalam kenyataannya demikian halnya dengan fleksi) untuk mengatasi beban yang besar.
Sayangnya, ketika panggul tidak diposisikan dengan benar, sistem tonik postural selama posisi monopodalic hanya merekrut sebagian gluteus gluteus minus dan otot medial dan dipaksa untuk bertindak, sebagian besar, dengan otot lain, yang paling signifikan adalah otot pendek. dan otot piriformis ulet (yang berasal dari permukaan anterior sakrum, antara S2 dan S4, dan berinsersi pada margin superior trokanter mayor) dan otot tensor panjang dan seperti pita dari fasia lata (yang berasal dari anterior spina iliaka superior dan bibir luar krista iliaka dan dimasukkan, melalui traktus ilio-tibialis, pada kondilus lateral tibialis lateral).
Ini memiliki berbagai konsekuensi. Yang paling penting adalah kurangnya kompresi fisiologis tulang paha, yang memungkinkannya untuk mentolerir kekuatan fleksi yang berasal dari berat tubuh, yang memaparkannya pada risiko patah tulang selama bertahun-tahun dan peningkatan osteoporosis.
Kedua, tekanan berlebihan dari otot piriformis mendukung sindrom piriformis yang menakutkan di mana perubahan strukturalnya (peningkatan volume dan kekakuan) mengiritasi saraf skiatik (yang, tergantung pada kasusnya, melewati inferior, superior atau melalui otot piriformis) sehingga memancarkan rasa sakit dan nyeri. parestesia di daerah gluteal dan ekstremitas bawah (linu panggul) kadang-kadang menyebabkan kesalahan diagnosis herniasi lumbal.
Terakhir, ada refleksi negatif estetis-fisiologis, yaitu pantat tidak terlalu kencang Dan selulit. Diketahui bahwa, dalam hal ini, diet, krim, terapi farmakologis (misalnya mesoterapi) dll. dapat melakukan sangat sedikit dan dalam hal apa pun tidak dapat memberikan perbaikan yang langgeng. . Alasan untuk ini adalah bahwa pada kenyataannya itu adalah sebagian besar masalah postural. Faktanya, perekrutan otot tensor fasia lata dalam dukungan monopodalik, untuk alasan yang dijelaskan sebelumnya, menyebabkan organisme, untuk mendukung peningkatan pengeluaran energi dari otot tipis dan panjang yang terletak di bagian lateral paha ini, untuk menciptakan di sekitarnya merupakan gudang cadangan oksigen dan energi tambahan: selulit. Kontribusi lebih lanjut untuk pembentukan selulit secara alami juga akan berasal dari faktor-faktor lain seperti: sirkulasi yang buruk (yang, seperti yang akan kita lihat di bab berikutnya, sering kali berasal dari postur), gaya hidup yang tidak aktif, kebiasaan makan yang salah, stres, polusi lingkungan, predisposisi genetik, dll. Dengan demikian, konsekuensi dari postur yang salah juga bisa berupa bokong yang tidak terlalu kencang (karena kurangnya penggunaan otot gluteus kecil dan sedang) dan selulit (karena penggunaan otot tensor fascia lata yang berlebihan). Pelangsingan paha dan pinggul serta pengencangan bokong dan otot perut, yang diperoleh setelah pendidikan ulang postural, hanya menegaskan bahwa kesehatan dan kecantikan berjalan beriringan.