Gejala, tanda dan komplikasi
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Hidronefrosis
Gejala hidronefrosis tergantung pada beberapa karakteristik dan, tepatnya, bervariasi menurut tiga parameter:
- Kecepatan di mana saluran kemih tersumbat
- Tingkat penutupan, sebagian atau total
- Obstruksi unilateral atau bilateral
Dapat dimengerti bagaimana parameter kedua dan ketiga mempengaruhi gejala. Penutupan total saluran kemih, pada kenyataannya, jauh lebih serius daripada penutupan sebagian; hal yang sama berlaku untuk hidronefrosis bilateral: pada kenyataannya, keterlibatan kedua ginjal menyiratkan kerusakan ginjal yang lebih baik, dibandingkan dengan hidronefrosis unilateral.
Parameter pertama, bagaimanapun, layak untuk dibahas secara terpisah. Tergantung pada seberapa cepat saluran ke aliran urin menutup, mungkin ada dua bentuk hidronefrosis yang berbeda, dalam beberapa hal serupa dan dalam hal lain berbeda.
Ketika oklusi terbentuk dengan cepat, kita berbicara tentang hidronefrosis akut; ketika, sebaliknya, obstruksi dibuat perlahan, kita berbicara tentang hidronefrosis kronis.
HIDRONEFROSIS AKUT
Hidronefrosis akut biasanya disebabkan oleh batu ginjal dan berkembang dalam beberapa jam (itulah sebabnya disebut akut).
Gejala utama hidronefrosis akut adalah nyeri hebat, terjadi di punggung bawah dan salah satu atau kedua pinggul (antara tulang rusuk dan pinggul). Kadang-kadang, sensasi nyeri juga bisa dirasakan di testis (pada pria) atau di vagina (pada wanita), juga cenderung datang dan pergi dan memburuk ketika pasien meminum sesuatu.
Gejala dan tanda berikut ditambahkan ke rasa sakit:
- Mual dan muntah
- Kesulitan buang air kecil
- Infeksi ginjal bakteri, karena stagnasi urin
- Demam tinggi, di atas 38 ° C
- Dingin tak terkendali
- Darah dalam urin (bukti tak terbantahkan dari batu ginjal)
- Pembengkakan ginjal saat hidronefrosis parah
HIDRONEFROSIS KRONIS
Kondisi hidronefrosis kronis, di sisi lain, terjadi sangat lambat: bahkan, berminggu-minggu, jika tidak berbulan-bulan, Penjelasan tentang bertahap ini hampir pasti dikaitkan dengan penyebabnya: misalnya, tumor di organ reproduksi, kehamilan dll adalah proses lambat yang membutuhkan waktu untuk menyebabkan hidronefrosis.
Gejala dan tanda tidak berbeda jauh dari yang dijelaskan untuk hidronefrosis akut.Nyeri selalu merupakan manifestasi utama dari gangguan, dengan satu-satunya perbedaan yang, dalam beberapa kasus, lebih ringan.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Dianjurkan untuk menghubungi dokter Anda segera ketika Anda mengalami sakit parah di sisi (atau punggung) dan, pada saat yang sama, kesulitan buang air kecil dan demam tinggi. Yang terakhir ini sangat sering identik dengan infeksi ginjal bakteri, yang jika tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi.
KOMPLIKASI
Komplikasi biasanya muncul dengan adanya "hidronefrosis berat yang tidak ditangani dengan segera dan tepat.
- kelelahan
- Pembengkakan di pergelangan kaki dan tangan, karena retensi air
- Sesak napas
- Rasa tidak enak
- Darah dalam urin
Bahaya terbesar yang dihadapi oleh penderita hidronefrosis adalah atrofi ginjal dan gagal ginjal. Kedua kondisi patologis ini lebih mungkin terjadi bila hidronefrosis bilateral, karena pada bentuk unilateral ginjal yang sehat mampu mengkompensasi ginjal yang sakit.
Bahaya lain yang harus dihindari, yang dapat timbul akibat hidronefrosis yang tidak ditangani dengan baik, adalah sepsis. Sepsis terjadi ketika infeksi ginjal bakteri, akibat stagnasi urin, juga mempengaruhi darah.
Diagnosa
Seperti banyak penyakit, pra-diagnosis hidronefrosis ditetapkan oleh dokter berkat pemeriksaan fisik yang cermat. Selanjutnya, untuk diagnosis tertentu, USG dan pemeriksaan lebih lanjut, baik klinis maupun instrumental, diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab dan patologi dan komplikasi terkait.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Dokter bertanya kepada pasien tentang gejala yang dirasakan dan mencoba untuk mengidentifikasi beberapa tanda spesifik hidronefrosis.Berdasarkan uraian tersebut, juga dimungkinkan untuk mendapatkan gambaran tentang jenis hidronefrosis dan penyebabnya; misalnya, jika timbulnya gejala tiba-tiba (bentuk akut), pasien mungkin juga menderita batu ginjal; sebaliknya, jika gejalanya dimulai secara bertahap, pada asalnya mungkin ada tumor atau pembesaran prostat yang jinak.
USG
Ultrasonografi adalah pemeriksaan instrumental yang memungkinkan kita untuk menentukan apakah pasien menderita hidronefrosis atau tidak. Melalui gambar USG, sebenarnya, dokter spesialis bisa melihat pembengkakan ginjal, akibat penumpukan urin.
UJI KLINIS
Dengan melakukan beberapa uji klinis, dimungkinkan untuk mengklarifikasi sebagian penyebab dan mengetahui apakah hidronefrosis telah menyebabkan komplikasi.
- Tes darah. Mereka digunakan untuk menilai apakah ada "a" infeksi bakteri yang sedang berlangsung.
Selain itu, mereka memberikan datum kuantitatif nilai kreatinin yang ada dalam aliran darah. Perlu dicatat bahwa elemen terakhir ini tidak selalu dapat diandalkan, karena, terutama pada hidronefrosis unilateral, dapat tampak normal.Alasannya terkait dengan fakta bahwa ginjal yang sehat mengkompensasi kekurangan ginjal yang sakit, sehingga meninggalkan kadar kreatinin. dalam darah tidak berubah. . - Tes urin. Mereka digunakan untuk menilai apakah ada jejak darah. Padahal, keberadaannya hampir selalu identik dengan batu ginjal.
PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL LAINNYA
Gambar: Kontras urografi pasien dengan hidronefrosis. Ginjal kiri (sehubungan dengan pembaca) adalah yang terkena penyakit. Media kontras menunjukkan pelebaran pelvis ginjal (atau panggul) dan ureter.Dari situs: doctorhangout.com
Setelah diagnosis hidronefrosis ditegakkan, untuk mengatur terapi yang benar, sangat penting untuk menjelaskan beberapa detail gangguan, seperti di mana obstruksi atau apakah ada tumor pada asalnya. Informasi yang sangat baik diperoleh dari:
- Urografi intravena Ini adalah pemeriksaan radiologis, yang memungkinkan untuk mengevaluasi saluran kemih dari sudut pandang morfologis dan fungsional. Ini melibatkan penggunaan sinar-X dan media kontras (larutan beryodium), disuntikkan ke dalam aliran darah.Media kontras, menyoroti aliran urin melalui ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra, memungkinkan untuk mengidentifikasi di mana obstruksi berada.
- CT (computed tomography). Ini memberikan gambar tiga dimensi, yang berkaitan dengan organ internal tubuh manusia. Jika ada tumor pada asal hidronefrosis, mereka dilacak. CT scan menggunakan radiasi pengion dan oleh karena itu dianggap sebagai tes yang cukup invasif.
DIAGNOSIS HYDRONEPHROSIS JANIN
Hidronefrosis janin dikenali melalui pemindaian ultrasound rutin yang dialami ibu selama kehamilan.
Perlakuan
Pilihan pengobatan yang paling tepat tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan hidronefrosis itu sendiri.
Dalam kebanyakan kasus, pembedahan diperlukan. Langkah pertama adalah membuang akumulasi urin di ginjal, untuk menghindari timbulnya infeksi, langkah kedua adalah menghilangkan sumbatan pada saluran kemih; langkah definitif ketiga didedikasikan untuk mengobati penyebabnya, seperti batu ginjal atau kemungkinan tumor pada organ reproduksi.
Semakin cepat Anda melakukan intervensi, semakin baik pasien akan mendapat manfaat darinya. Indikasi ini berlaku untuk hidronefrosis unilateral dan bilateral.
Hidronefrosis yang tidak diobati, seperti yang telah kita lihat, dapat menyebabkan sepsis dan kerusakan ginjal yang parah (atrofi dan gagal ginjal).
Singkatnya, tujuan terapi hidronefrosis adalah:
- Menghilangkan stagnasi urin dan tekanan besar yang disebabkannya di dalam ginjal yang terlibat (pembengkakan)
- Mencegah atrofi ginjal dan penyebaran infeksi bakteri
- Hapus oklusi di saluran kemih
- Atasi penyebab hidronefrosis dengan pengobatan yang paling tepat
DRAINASE URINE
Drainase urin, terakumulasi di pelvis ginjal, sangat penting untuk mengurangi tekanan di dalam ginjal dan untuk menghilangkan sensasi nyeri, juga mencegah penyebaran infeksi bakteri, pertama di organ ginjal, dan kemudian di darah (sepsis). ).
Setidaknya ada dua teknik drainase urin dan penerapannya tergantung di mana letak obstruksi.
- Kateter kandung kemih. Praktek ini melibatkan penyisipan, melalui uretra, kateter di dalam kandung kemih.Melalui kateter, urin dikeringkan, terutama ketika oklusi berada di saluran akhir saluran kemih.
- Nefrostomi. Ini terdiri dari memasukkan tabung kecil ke dalam ginjal, khususnya di panggul ginjal.Tabung dimasukkan melalui sayatan kulit kecil dan memungkinkan drainase urin stagnan.
PERAWATAN BEDAH: STEN URETERAL
Setelah drainase dilakukan, urin perlu mengalir kembali secara normal di dalam saluran kemih.
Untuk melakukan ini, teknik bedah yang digunakan disebut stent ureter. Stent ureter terdiri dari memasukkan tabung kecil di dalam ureter yang tersumbat.
Ini berfungsi untuk menjaga saluran tetap terbuka, sehingga memungkinkan urin melewati saluran kemih yang terlibat lagi.
Efek samping utama dari stent ureter:
- Dislokasi tabung
- Infeksi saluran kemih
- Cedera ureter dan jaringan parut yang diakibatkannya
- Inkontinensia
- Sakit ginjal
Biasanya, stent ureter adalah tindakan sementara, menunggu penyebab hidronefrosis sembuh (batu ginjal, tumor, dll.).
Ini adalah prosedur yang efektif, tetapi dapat menyebabkan komplikasi bagi beberapa orang.
PENGOBATAN PENYEBAB
Setelah drainase dan pengangkatan obstruksi, langkah dasar ketiga adalah mengobati penyebabnya.Oleh karena itu, pada saat ini, pilihan terapi bervariasi dari pasien ke pasien.
Di hadapan:
- Batu ginjal: yang disebut bombardir atau lithotripsy digunakan.
- Hiperplasia prostat: obat-obatan digunakan (terutama jika jinak) dan, dalam situasi yang lebih serius (tumor ganas), operasi pengangkatan prostat digunakan.
- Tumor pada organ reproduksi: diperlukan kemoterapi, radioterapi, dan operasi pengangkatan jaringan tumor.
HIDRONEFROSIS PADA KEHAMILAN
Pada akhir kehamilan, hidronefrosis sembuh secara spontan, oleh karena itu tidak perlu melakukan intervensi secara invasif, jika tidak secara berkala melakukan drainase urin.
HIDRONEFROSIS JANIN
Sebagian besar kasus hidronefrosis janin tidak memerlukan perawatan khusus. Faktanya, penyakit ginjal hampir selalu sembuh saat lahir atau dalam waktu singkat.
Jika asal "hidronefrosis c" adalah apa yang disebut refluks vesikoureter primer, dua tindakan pencegahan mungkin diperlukan: antibiotik, terhadap kemungkinan infeksi ginjal, dan injeksi zat cair tertentu, untuk mencegah refluks.
Hidronefrosis janin jarang memerlukan intervensi bedah untuk resolusinya; operasi yang, bila perlu, sangat mirip dengan orang dewasa.
Prognosis dan pencegahan
Prognosisnya bervariasi, karena tergantung pada banyak faktor, seperti:
- Penyebab Hidronefrosis
- Keterlibatan salah satu atau kedua ginjal
- Keparahan obstruksi yang menghalangi saluran kemih
- Bentuk hidronefrosis, akut atau kronis
- Ketika Anda telah melakukan intervensi dengan perawatan yang tepat
Untuk memperjelas apa yang baru saja dikatakan, ada gunanya memberikan beberapa contoh.
Untuk penderita hidronefrosis batu ginjal, prognosisnya positif karena pengobatan batu ginjal saat ini efektif.Sebaliknya, untuk penderita hidronefrosis dari kanker prostat ganas, prognosisnya akan jauh lebih buruk, meskipun ada pengobatan yang tepat.
Ketepatan waktu dan kecepatan tindakan sangat mendasar: intervensi pada awal gangguan berarti mengantisipasi dan mencegah komplikasi (infeksi ginjal, sepsis, atrofi ginjal, gagal ginjal, dll.); sebaliknya, menunda diagnosis dan "intervensi terapeutik berarti mengurangi efisiensi pengobatan dan akibatnya memperburuk prognosis.
PENCEGAHAN
Diet seimbang mencegah batu ginjal, dan akibatnya penyakit ginjal juga. Hal yang sama berlaku untuk tumor: gaya hidup sehat, secara umum, menghilangkan risiko neoplasma dan kemungkinan komplikasinya. Semua ini dapat membantu mencegah hidronefrosis, dengan hasil yang sangat baik.
