Umumnya, dislokasi siku memiliki "asal traumatis: keadaan khas di mana itu terjadi, pada kenyataannya, jatuh dengan tangan terentang dan kecelakaan mobil di mana orang yang terluka bersandar ke depan dengan tangannya sebelum benturan" .
Dislokasi siku muncul dengan rasa sakit dan, jika sangat parah, juga dengan kelainan bentuk sendi yang terkena dan komplikasi lainnya.
Untuk diagnosis dislokasi siku, pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan dan rontgen sangat penting.
Pengobatan dislokasi siku bertujuan, pertama-tama, memulihkan anatomi sendi normal, dan, selanjutnya, memulihkan fungsi sendi.
Pendekatan terapeutik bervariasi dari konservatif hingga bedah tergantung pada tingkat keparahan cedera.
Apa itu Dislokasi? Ulasan singkat
Dalam traumatologi, istilah "dislokasi" menunjukkan hilangnya hubungan timbal balik yang permanen antara kepala sendi (atau permukaan artikular) dari "sendi. Sifat traumatis, peristiwa yang tidak menyenangkan ini sering dikaitkan dengan kerusakan yang kurang lebih luas pada kapsul sendi dan lesi ligamen yang menstabilkan permukaan sendi.
Dislokasi berbeda dari keseleo: pada keseleo, pada kenyataannya, ada modifikasi sementara dari "anatomi" sendi (dalam dislokasi, perubahan itu permanen).
dan/atau saraf.
Anatomi Siku: Ulasan Singkat
Untuk memahami sepenuhnya apa yang terdiri dari dislokasi siku, akan sangat membantu untuk mengetahui aspek utama anatomi siku; oleh karena itu, inilah ulasan singkatnya:
- Siku adalah sendi ekstremitas atas yang menghubungkan lengan ke lengan bawah; siku, pada kenyataannya, mengartikulasikan ujung distal humerus (tulang lengan) ke ujung proksimal ulna dan radius (tulang lengan bawah).
- Ujung distal humerus berpartisipasi dalam sendi siku dengan trochlea e kapitulum, sedangkan ekstremitas proksimal ulna dan radius masing-masing dengan takik troklear dan kepala radial.
Menganalisis bagaimana komponen-komponen ini berinteraksi, tampak bahwa troklea humerus terkait dengan "takik troklearis ulna, sedangkan kapitulum humerus diartikulasikan dengan modal radial. - Seperti sendi sinovial lainnya, siku dilengkapi dengan kapsul sendi, membran sinovial, ligamen, dan kantong sinovial.
- Contoh sendi sinovial berengsel (atau ginglimo), siku memungkinkan gerakan fleksi dan ekstensi lengan bawah terhadap lengan.
Jenis Dislokasi Siku
Dislokasi Siku Sebagian atau Lengkap
Dislokasi siku dapat sebagian (atau subluksasi siku) atau lengkap: sebagian berarti bahwa permukaan sendi hanya kehilangan sebagian kontak yang menghubungkannya; lengkap, bagaimanapun, bahwa permukaan artikular telah terpisah sepenuhnya.
Jelas, dislokasi siku lebih parah ketika lengkap; namun, perlu ditentukan bahwa dalam kedua keadaan tersebut, regangan atau cedera ligamen artikular dapat terjadi.
Dislokasi Siku Sederhana atau Kompleks
Klasifikasi lain membedakan dislokasi siku menjadi sederhana atau kompleks: sederhana, ketika cedera tidak terkait dengan kerusakan signifikan pada struktur tulang; Namun, ini rumit bila dikombinasikan dengan cedera tulang dan / atau ligamen.
Perlu dicatat bahwa, ketika sangat parah, dislokasi siku yang kompleks juga dapat ditandai dengan kerusakan pembuluh darah atau saraf; ketika ini terjadi, ada risiko kehilangan ekstremitas atas yang tidak dapat diabaikan.
Dislokasi Siku: Faktor Risiko
Tidak diragukan lagi, terlibat dalam pekerjaan atau aktivitas fisik yang melibatkan risiko jatuh dengan tangan terentang meningkatkan kemungkinan dislokasi siku.
Bahkan usia muda menyukai dislokasi siku: pada anak-anak, elemen yang menjamin stabilitas sendi ini (ligamen) lebih mobile dan fleksibel; akibatnya, permukaan sendi lebih mungkin untuk terpisah ketika trauma tertentu terjadi.
Akhirnya, kecenderungan dislokasi siku dan sendi sinovial lainnya karena kelemahan bawaan ligamen layak untuk disebutkan.
Dislokasi Siku: Epidemiologi
Pada orang dewasa, siku adalah sendi kedua yang paling terkilir di tubuh manusia, setelah bahu (yang namanya lebih tepat adalah sendi glenohumeral); pada anak-anak, di sisi lain, dalam peringkat khusus ini, berada di tempat pertama (alasannya telah dijelaskan beberapa baris di atas).
lokal dan bengkak.
Dislokasi Siku dan Cedera Ligamen
Ligamen yang cedera selama dislokasi siku mungkin tidak akan pernah sembuh secara spontan; seperti dibahas di bawah, dalam situasi seperti itu, operasi perbaikan diperlukan.
Komplikasi Dislokasi Siku
Berbagai komplikasi terkait dengan dislokasi siku; lebih khusus, ini termasuk:
- Fraktur komponen tulang yang ikut serta dalam sendi.
- Penghancuran / jebakan saraf yang melewati siku. Dislokasi siku mengubah anatomi sendi dan ini mempengaruhi struktur tetangga, seperti saraf.
Menghancurkan / menjebak saraf yang lewat di dekat siku memanifestasikan dirinya dengan gejala seperti mati rasa dan / atau kesemutan di lengan bawah dan / atau tangan. - Cedera atau terjepitnya pembuluh darah yang melewati siku. Mirip dengan saraf, pembuluh darah yang mengalir melalui siku juga bisa rusak atau terjepit akibat dislokasi.
Lesi pada pembuluh darah ini dapat memiliki konsekuensi yang serius: sebenarnya dapat menghilangkan jaringan dan tulang ekstremitas atas yang terlibat dalam jumlah darah yang diperlukan untuk pemeliharaannya dalam kehidupan; oleh karena itu, proses nekrosis mengikuti yang dapat menyebabkan , dalam kasus yang paling ekstrim, hingga amputasi spontan pada ekstremitas atas.
Gejala khas cedera pembuluh darah akibat dislokasi siku adalah: dingin, sianosis/ungu pada tangan dan lengan bawah. - Fraktur avulsi. Ini adalah patah tulang yang terjadi sebagai akibat dari traksi yang diberikan oleh ligamen atau tendon pada permukaan tulang penyisipan.
Pada dislokasi siku, fraktur avulsi biasanya disebabkan oleh aksi ligamen artikular, yang, pada saat kejadian memicu cedera, memberikan traksi tiba-tiba pada area tulang penyisipan. - Arthrosis siku Ini terdiri dari degenerasi tulang rawan yang menutupi permukaan artikular siku, khususnya trochlea dan trochlear incisura.
Dislokasi Siku: Kapan Harus Mengunjungi Dokter?
Seseorang harus menghubungi dokter atau pergi ke ruang gawat darurat jika, setelah jatuh atau peristiwa traumatis lainnya, mereka mengalami nyeri siku yang terus-menerus; terlebih lagi, konsultasi medis dianjurkan jika, selain rasa sakit, subjek juga memiliki kelainan pada sendi.
atau untuk resonansi magnetik nuklir.
Anamnesa
Anamnesis mengharuskan pasien untuk menggambarkan gejala yang dirasakan dan menginformasikan pasien tentang: dinamika cedera dan keadaan kesehatan secara umum.
Pemeriksaan fisik
Selama pemeriksaan fisik untuk dislokasi siku, dokter menilai tingkat nyeri yang dialami pasien dan apakah ada memar dan/atau bengkak lokal.
Juga, cari tanda-tanda kerusakan pembuluh darah (sianosis, tangan dan lengan dingin, dll.) dan/atau kerusakan saraf (kesemutan, mati rasa, dll.).
sinar-X
Sinar-X adalah tes pencitraan diagnostik yang paling cocok untuk mendeteksi dislokasi siku.
Berkat mereka, dokter dapat mengkonfirmasi kecurigaan klinis dan mengetahui dengan sangat presisi perubahan anatomi dan kerusakan yang dihasilkan oleh cedera sendi.
Biasanya, sebelum manuver manual ini, pasien menerima obat nyeri dan obat penenang untuk menghindari rasa sakit.
Setelah pengurangan mode konservatif dislokasi siku, periode imobilisasi sendi dalam fleksi 90 ° mengikuti, yang berlangsung dari 1 hingga 3 minggu.Penting untuk tidak terlalu banyak bergerak, agar tidak terlalu mengganggu mobilitas.artikulasi.
Kemungkinan besar, pada akhir imobilisasi, pasien harus menjalani pemeriksaan rontgen siku, yang akan memastikan keberhasilan reduksi.
Fisioterapi Rehabilitasi
Fisioterapi rehabilitasi dimulai segera setelah periode imobilisasi siku (asalkan sinar-X telah mengkonfirmasi keberhasilan pengurangan).
Tujuan dari program fisioterapi adalah untuk mengembalikan mobilitas sendi pada siku.
Sangat diperlukan untuk pencapaian tujuan ini adalah latihan khusus peregangan, keduanya memperkuat otot.
Rehabilitasi dari dislokasi siku adalah proses jangka panjang, yang membutuhkan banyak ketekunan dan kontinuitas pada bagian dari pasien dalam apa latihan terapeutik.
Perlu dicatat bahwa, kadang-kadang, bahkan ketika program fisioterapi tepat, pasien tidak dapat memulihkan mobilitas sendi penuh dalam ekstensi; Untungnya, ini bukan masalah yang signifikan: siku, pada kenyataannya, berfungsi untuk kebutuhan manusia meskipun tidak sepenuhnya memanjang.
Dislokasi Siku: Terapi Bedah
Pembedahan dicadangkan untuk kasus dislokasi siku yang paling parah, ditandai dengan cedera ligamen, patah tulang dan / atau kerusakan pada pembuluh darah atau struktur saraf yang berdekatan dengan sendi.
Biasanya, pembedahan untuk dislokasi siku yang parah melibatkan perbaikan berbagai struktur sendi yang terganggu, diikuti dengan manuver reduksi.
Pada akhir operasi bedah, periode imobilisasi siku dalam fleksi pada 90 ° mengikuti pertama dan, kemudian, program fisioterapi rehabilitasi yang bertujuan memulihkan mobilitas sendi.
Jelas, waktu pemulihan dari dislokasi siku parah yang menjalani operasi lebih lama dari yang diharapkan untuk dislokasi ringan, yang hanya melibatkan terapi konservatif.
Perlu dicatat bahwa dislokasi siku yang lebih parah mungkin memerlukan, setelah beberapa waktu, operasi kedua, untuk mengoptimalkan hasil yang pertama.
.jpg)
