Keumuman
Refluks bayi baru lahir adalah fenomena yang terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan dan terdiri dari pendakian menuju kerongkongan dari makanan yang ada di perut (yaitu di perut).
Jika refluks terbukti menjadi masalah yang terus-menerus dengan dampak serius pada bayi (penurunan berat badan, tangisan berulang, penolakan untuk makan, muntah hebat dan dengan jejak darah, dll.), maka pada asalnya mungkin ada kondisi tidak sehat yang memerlukan kondisi khusus. perlakuan.
Kondisi morbid ini meliputi: penyakit refluks gastroesofageal, esofagitis, gastroenteritis alergi, dan stenosis pilorus.
Apa itu refluks bayi?
Refluks bayi baru lahir adalah fenomena khas dari 12-14 bulan pertama kehidupan dan terdiri dari pendakian, dari perut ke kerongkongan, dari makanan yang dicerna dengan makan atau makan.
Kadang-kadang ditandai dengan regurgitasi ke mulut (dengan banyak emisi makanan kecil), itu adalah kondisi yang cukup umum dan hanya dalam kasus yang jarang menyebabkan ketakutan dan kecemasan.
Jika cairan lambung juga muncul bersamaan dengan makanan, kita juga berbicara tentang refluks asam pada bayi baru lahir, di mana kata asam mengacu pada keasaman (pH rendah) jus lambung.
EPIDEMIOLOGI
Sekitar 50% anak-anak dalam bulan ketiga kehidupan memanifestasikan fenomena refluks. Namun, hanya beberapa di antaranya, kejadiannya terkait dengan masalah kesehatan yang serius.
Di antara bayi di bulan ke-10, persentase kasus refluks turun menjadi 5%.
Meski sangat jarang terjadi, ada kemungkinan beberapa bayi terus mengalami refluks bahkan hingga bulan ke-18.
Penyebab
Refluks bayi biasanya muncul dari kombinasi faktor.
Tentunya alasan yang paling penting dan berpengaruh adalah fakta bahwa kardia bayi baru lahir (dan hingga bulan ke-12-18) masih belum matang dan belum terlalu berfungsi.
Kardia, atau sfingter esofagus bagian bawah, adalah katup yang terletak di antara kerongkongan dan lambung, yang mengatur perjalanan makanan searah antara dua perilaku ini (arti yang benar adalah: esofagus → lambung).
Kedua, mereka dapat mempengaruhi timbulnya refluks:
- Diet cair (khususnya susu), tipikal usia neonatus.
- Pembentukan gelembung di perut yang "mendorong" makanan yang ada menuju kerongkongan.
- Kecepatan berlebihan dalam minum oleh anak.
- Jumlah makanan yang diberikan kepada bayi secara berlebihan.
Kardia terbuka hanya ketika seseorang menelan makanan, yaitu ketika dia menelan. Pada semua waktu lain dalam sehari tutup, sehingga tidak mungkin isi lambung (apakah itu makanan atau cairan lambung) naik ke kerongkongan atau lebih tinggi.
KETIKA REFLUX ADALAH MASALAH SERIUS
Dalam sejumlah kecil kasus, refluks bayi baru lahir adalah konsekuensi dari beberapa kondisi serius atau bermasalah, seperti:
- Gastroenteritis alergi.
Istilah gastroenteritis mengacu pada "peradangan selaput lendir lambung dan / atau usus". Gastroenteritis didefinisikan alergi, ketika proses inflamasi mengikuti reaksi abnormal terhadap makanan yang ada di perut; reaksi biasanya ditandai dengan: muntah, diare dan ruam kulit.
Pada bayi, atau lebih tepatnya pada anak-anak yang susunya masih menjadi sumber makanan utama, gastroenteritis alergi biasanya disebabkan oleh "intoleransi terhadap protein susu sapi (atau susu sapi), yang digunakan sebagai pengganti susu ibu. - Penyakit refluks gastroesofagus.
Kami berbicara tentang penyakit refluks gastroesofageal ketika munculnya makanan dan cairan lambung yang ada di perut adalah fenomena yang konstan, bukan sporadis (NB: ketika itu adalah peristiwa sporadis, kami hanya berbicara tentang refluks gastroesofageal).
Dalam kasus bayi, penyakit refluks gastroesofageal disebabkan oleh ketidakmatangan jantung yang nyata. Kondisi ini sering diamati ketika anak: lahir prematur; memiliki berat badan lahir rendah; lahir dengan penyakit saraf dan/atau otot, seperti cerebral palsy; Anda alergi susu sapi. - Esofagitis eosinofilik.
Ini adalah peradangan kerongkongan (dalam kedokteran, akhiran -itis setelah organ menunjukkan keadaan peradangan) karena reaksi tipe alergi (eosinofil adalah sel darah putih yang juga terlibat dalam reaksi alergi).
Anak-anak yang menderita kelainan ini memiliki "kehadiran eosinofil yang tinggi di mukosa esofagus.
Meski belum memiliki bukti yang kuat, para peneliti percaya bahwa penyebab reaksi alergi adalah makanan yang tidak toleran. - Obstruksi atau penyempitan saluran kerongkongan atau lambung (lebih tepatnya saluran pilorus lambung) adalah kondisi yang mungkin terjadi pada anak-anak, tetapi sangat jarang.
Jika obstruksi atau penyempitan berada di antara lambung dan usus kecil, yaitu pada tingkat katup yang disebut pilorus, itu juga disebut stenosis pilorus. Adanya stenosis pilorus mencegah perjalanan lengkap makanan dari lambung ke usus, yaitu pengosongan lambung yang lengkap.
Gejala dan Komplikasi
Meskipun tidak selalu terjadi, tanda refluks yang paling khas pada bayi baru lahir adalah regurgitasi isi lambung ke mulut.
TANDA LAINNYA KEMUNGKINAN REFLUX
Jika isi lambung tidak naik ke mulut tetapi berhenti di tenggorokan atau kerongkongan, orang tua dapat mencurigai adanya episode refluks jika:
- Kehilangan nafsu makan, atau nafsu makan yang buruk sering disertai dengan rasa jijik untuk makan.
- Kegagalan anak Anda untuk tumbuh atau, dalam kasus terburuk, kehilangan berat badan.
- Sering menangis, terutama setelah makan dan di malam hari, saat bayi Anda berbaring.
- Sering iritabilitas pada anak.
- Sering batuk, bahkan ketika bayi baru lahir tidak mengalami pilek.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Seperti disebutkan beberapa kali, refluks bayi baru lahir adalah suatu kondisi yang, dalam istilah ringan, cukup sering terjadi, oleh karena itu dianggap sebagai fenomena yang hampir normal.
Namun, jika anak bermanifestasi:
- Episode muntah yang hebat, atau muntah "peluru"
- Penurunan berat badan atau kegagalan untuk menambah berat badan
- Regurgitasi hingga mulut berwarna kuning atau hijau
- Muntah dengan jejak darah atau dengan sesuatu yang mengingatkan pada bubuk kopi (N.B: adanya darah akibat iritasi yang dihasilkan oleh cairan lambung hingga kerusakan selaput lendir kerongkongan).
- Kesulitan pernapasan
- Darah dalam tinja
- Muntah sejak usia 6 bulan
- Tolakan yang kuat untuk makanan
disarankan untuk segera menghubungi dokter anak Anda dan meminta janji untuk menyelidiki situasinya.
Padahal, manifestasi di atas bisa jadi merupakan sinyal dari kondisi yang tidak sehat - seperti penyakit refluks gastroesofageal, esofagitis eosinofilik, stenosis pilorus, dll - yang juga sudah mencapai stadium lanjut/berat.
KOMPLIKASI
Selain perlambatan pertumbuhan dan masalah pernapasan, refluks pada bayi baru lahir tampaknya menjadi salah satu penyebab yang pada remaja, pada individu tertentu, memicu penyakit refluks gastroesofageal.
Namun, perlu dicatat bahwa para peneliti belum memiliki bukti yang tepat mengenai kemungkinan ini.
Diagnosa
Untuk memahami sejauh mana refluks (yaitu apakah itu masalah serius atau tidak), dokter anak harus meminta bayi menjalani pemeriksaan fisik menyeluruh, di mana ia memeriksa bayi dan bertanya kepada orang tua tentang gejala atau tanda yang diamati hingga saat itu. .saat.
Jika tidak ada masalah tertentu yang muncul (seperti misalnya penurunan berat badan, dll.), maka proses diagnostik dapat dianggap sudah selesai: anak sebenarnya sehat dan dalam beberapa bulan tidak akan ada gangguan lagi.
Sebaliknya, jika pemeriksaan fisik menunjukkan adanya komplikasi, menjadi penting untuk melakukan tes diagnostik yang lebih mendalam, termasuk:
- Ultrasonografi saluran yang sesuai dengan kerongkongan / lambung.
- Tes laboratorium dari berbagai jenis.
- Pemantauan pH esofagus (atau pH-metri).
- X-ray saluran pencernaan (atau "barium meal").
- Sebuah "endoskopi saluran pencernaan bagian atas.
USG
Ultrasound adalah tes pencitraan diagnostik yang dipraktikkan secara luas karena tidak berbahaya dan cukup komprehensif.
Untuk realisasinya, probe ultrasound digunakan yang, ditempatkan pada kulit pasien, memungkinkan visualisasi organ dan jaringan di bawahnya, berkat gambar yang diproyeksikan pada monitor yang terhubung dengan tepat.
Ultrasonografi saluran gastroesofagus dapat memperjelas apakah pasien menderita stenosis pilorus atau masalah serupa lainnya.
UJIAN LABORATORIUM
Tes laboratorium terdiri dari pelaksanaan analisis pada sampel urin dan darah.
Eksekusi mereka berfungsi untuk mengidentifikasi beberapa penyebab yang dapat menyebabkan muntah atau penurunan berat badan. Mereka juga berguna untuk tujuan diagnosis banding, yaitu ketika mengevaluasi kondisi apa pun dengan gejala yang mirip dengan yang dicurigai.
PEMANTAUAN pH esofagus
Pemantauan pH esofagus, atau pH-metri, adalah pengukuran tingkat keasaman di dalam kerongkongan dan lambung.
Untuk realisasinya, perlu dimasukkan probe khusus, yang dimasukkan ke dalam hidung dan kemudian perlahan-lahan mengarah ke dua kompartemen sistem pencernaan yang disebutkan di atas.Di ujung tabung, sensor kecil (elektroda) mampu merekam tingkat keasaman dan melaporkannya pada perangkat eksternal (yang jelas terhubung).
Untuk orang dewasa, pengukuran pH tidak menyakitkan, tetapi mengganggu ketika dokter memasukkan tabung (obat bius digunakan untuk ini); pada bayi baru lahir, sulit untuk menentukan apa yang menyebabkan pelaksanaannya, namun umumnya tidak melibatkan komplikasi.
Terutama berguna dalam kasus dugaan refluks gastroesofageal asam, pemeriksaan dapat berlangsung beberapa jam (biasanya 24 jam) dan mengharuskan bayi dirawat di rumah sakit (untuk pemantauan pH).
RADIOGRAFI SALURAN GASTROINTESTINAL
Rontgen saluran cerna dapat memberikan informasi penting mengenai kesehatan dinding bagian dalam lambung dan usus (bagian awal).
Ini juga disebut "makanan barium" karena, untuk meningkatkan penglihatan bagian yang terkena, ahli radiologi memberikan cairan yang mengandung barium sulfat kepada pasien (N.B: cairannya berwarna putih dan tampak seperti susu).
Sinar-X dari saluran pencernaan juga sangat berguna bila ada kecurigaan adanya obstruksi antara lambung dan usus (stenosis pilorus).
ENDOSKOPI SALURAN PENCERNAAN ATAS
Ini disebut endoskopi, atau pemeriksaan endoskopi, prosedur diagnostik yang melibatkan pengamatan bagian dalam tubuh, melalui alat yang disebut endoskopi.
Endoskopi adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel, dilengkapi di salah satu ujungnya (yang dimasukkan ke dalam rongga tubuh) dengan sumber cahaya dan kamera (NB: kamera terhubung ke monitor eksternal, di mana gambar muncul. daerah yang diamati).
Endoskopi saluran pencernaan bagian atas memungkinkan visualisasi kerongkongan, lambung dan saluran usus awal; jika ada penyempitan atau keadaan inflamasi (misalnya esofagitis), ini mudah diidentifikasi.
Selanjutnya, prosedur ini memiliki keuntungan lain, yang tidak dimiliki oleh tes yang dijelaskan sebelumnya: kemungkinan mengumpulkan sampel sel yang mencurigakan (biopsi), untuk pemeriksaan laboratorium histologis di masa depan.
Perlakuan
Dalam kebanyakan kasus, refluks bayi baru lahir memerlukan tindakan sederhana (tetapi efektif), daripada perawatan terapeutik tertentu, seperti:
- Makanan kecil (yaitu dalam jumlah kecil) dan sering
- Moderasi tingkat administrasi makanan
- Beberapa berhenti selama makan, untuk memungkinkan "bayi" bersendawa "
-
Jaga agar bayi tetap tegak, baik selama dan setelah makan
Jika pengobatan ini tidak efektif (karena di belakang ada penyakit refluks gastroesofagus, dll.), atau jika adanya alergi terhadap susu sapi dikonfirmasi, perawatan yang lebih spesifik harus digunakan. Memang, dalam kasus yang paling rumit, praktik bedah menjadi perlu.
OBAT-OBATAN TERHADAP REFLUX
Jika refluks bayi kronis dan mencegah bayi tumbuh, dokter mungkin meresepkan pemberian obat-obatan seperti ranitidine dan/atau omeprazole.
Ranitidin adalah antagonis reseptor histamin H2, dengan fungsi menghambat produksi asam oleh lambung (sehingga menghindari produksi besar jus lambung).
Di sisi lain, omeprazole adalah penghambat pompa proton, yang - seperti ranitidine - mengurangi produksi asam di lambung.
