Terapi nyeri

Keumuman

Terapi nyeri (juga disebut sebagai terapi analgesik atau obat nyeri) bertujuan untuk mengenali, mengevaluasi, dan mengobati nyeri kronis dengan cara yang paling tepat.

Jenis obat yang akan digunakan dapat bervariasi tergantung pada asal, sifat dan intensitas rangsangan nyeri yang dimaksudkan untuk diobati.Oleh karena itu, sebelum menggambarkan kategori obat yang paling banyak digunakan dalam "bidang ini, ada baiknya memahami bagaimana" adalah nyeri kronis dan apa saja penyebab yang dapat memicunya.

Penyebab Nyeri Kronis

Menurut definisi yang diberikan oleh "Asosiasi Internasional untuk Studi Nyeri (IASP), nyeri mewakili pengalaman sensorik dan emosional "tidak menyenangkan" yang terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial, atau dijelaskan dalam istilah kerusakan. Ini adalah "pengalaman individu dan subjektif, di mana komponen sensorik murni bertemu (nosisepsi), berkaitan dengan transfer stimulus menyakitkan dari perifer ke struktur pusat, dan komponen pengalaman dan afektif, yang secara signifikan memodulasi apa yang dirasakan".
Pada dasarnya, tiga jenis nyeri dapat dibedakan: akut, kronis, dan prosedural.
Nyeri kronis, target terapi analgesik, bertahan dari waktu ke waktu, sangat melemahkan dan mampu menyebabkan tidak hanya fisik, tetapi juga kerusakan psikologis, sosial dan ekonomi pada pasien yang menderitanya. Untuk alasan ini, nyeri kronis dianggap sebagai patologi nyata.
Sangat sering, diyakini bahwa nyeri kronis adalah kekhasan patologi neoplastik. Namun, tumor bukan satu-satunya penyebab yang mungkin dapat memicu bentuk nyeri yang disebutkan di atas. Faktanya, penyebabnya mungkin bukan tipe onkologis, tetapi mungkin, misalnya, tipe neuropatik, atau terkait dengan patologi degeneratif dari berbagai sifat. .

Obat yang digunakan

Pilihan jenis obat yang akan digunakan dalam terapi nyeri terutama tergantung pada intensitas dan jenis nyeri yang diderita pasien.
Kelas utama obat yang digunakan dalam terapi analgesik akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.

NSAID

NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) digunakan dalam pengobatan nyeri ketika nyeri ringan atau sedang.
Umumnya, obat-obatan ini melengkapi aktivitas analgesik juga dengan tindakan anti-inflamasi dan antipiretik.
Mekanisme kerjanya melibatkan penghambatan enzim siklooksigenase, dengan konsekuensi penghambatan sintesis prostaglandin yang bertanggung jawab untuk memediasi respon nyeri dan proses inflamasi.
Di antara bahan aktif yang paling banyak digunakan dalam terapi nyeri, kami menyebutkan ketoprofen, diklofenak, naproxen, dan nimesulide.
Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang sifat dan mekanisme kerja NSAID, kami sarankan membaca artikel khusus "NSAID: Sejarah, Mekanisme kerja, Indikasi" dan "NSAID: Efek samping dan kontraindikasi".

Analgesik opioid

Analgesik opioid, banyak digunakan dalam terapi nyeri, terutama diindikasikan ketika stimulus nyeri sedang sampai berat.
Obat-obatan ini melakukan aksi antinosiseptifnya melalui stimulasi reseptor opioid yang ada di seluruh organisme kita.Faktanya, reseptor khusus ini terletak di jalur nyeri dan tugasnya adalah untuk memediasi dan mengirimkan rangsangan nyeri.
Di antara analgesik opioid yang paling banyak digunakan dalam terapi nyeri, kami menemukan kodein, tramadol, buprenorfin, fentanil, oksikodon, metadon, hidromorfon, dan morfin.
Meskipun mereka dapat digunakan dalam pengobatan nyeri dari berbagai asal dan sifat, bahan aktif tersebut dianggap sebagai obat yang paling penting dalam pengobatan nyeri kanker kronis.
Bagaimanapun, untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang karakteristik kelas obat ini, silakan merujuk ke "artikel khusus" Obat Opioid ".

Antidepresan

Meskipun indikasi terapeutik utamanya adalah pengobatan depresi, beberapa bahan aktif yang termasuk dalam kelas antidepresan trisiklik (atau TCA) dan inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin (atau NSRI) telah terbukti sangat berguna dalam terapi nyeri neuropatik. baik sendiri atau dalam kombinasi dengan analgesik opioid.
Di antara TCA yang paling banyak digunakan dalam bidang ini, kami menyebutkan amitriptyline dan clomipramine.
Di antara NSRI, di sisi lain, kita ingat duloxetine, bahan aktif yang telah terbukti sangat efektif dalam pengobatan nyeri neuropatik diabetes.

Antikonvulsan

Beberapa jenis obat antikonvulsan juga telah terbukti cukup efektif dalam pengobatan nyeri neuropatik. Secara khusus, gabapentin dan pregabalin adalah salah satu prinsip aktif yang paling banyak digunakan di bidang ini.
Obat-obatan ini, pada kenyataannya, melalui interaksi dengan saluran kalsium yang bergantung pada tegangan yang ada di sistem saraf pusat, mampu mengurangi pelepasan neurotransmiter yang terlibat dalam modulasi dan transmisi stimulus nyeri, seperti zat P dan peptida yang terkait dengan gen kalsitonin.

Anestesi lokal

Di antara anestesi lokal yang paling banyak digunakan dalam pengobatan nyeri kronis, kami menemukan lidokain.

Lebih khusus lagi, lidokain mampu mengurangi dan memblokir transmisi stimulus nyeri melalui penghambatan saluran natrium berpintu tegangan yang ada pada membran sel.

Terapi non-obat

Untuk terapi nyeri klasik yang dilakukan dengan spesialisasi pengobatan, dimungkinkan untuk menggabungkan terapi nyeri nonfarmakologis.
Tentu saja, jenis pendekatan yang Anda putuskan untuk dilakukan bervariasi sesuai dengan jenis nyeri kronis yang perlu diobati.
Pendekatan yang berbeda ini termasuk radioterapi, cryotherapy, termoterapi, pijat dan fisioterapi.
Akhirnya, sekarang diketahui bahwa komponen psikologis juga memainkan peran tertentu dalam persepsi dan kemungkinan memburuknya nyeri kronis.Untuk alasan ini, dalam beberapa kasus, pendekatan berdasarkan teknik perilaku atau kognitif psikologis mungkin berguna, karena mungkin terbukti menjadi penggunaan teknik relaksasi dan imajinasi dan teknik distraksi berguna.