Ketoasidosis diabetik

Keumuman

Ketoasidosis diabetik adalah komplikasi serius dari diabetes mellitus, khususnya diabetes yang bergantung pada insulin (tipe I dan lebih jarang tipe II); itu sebenarnya disebabkan oleh kekurangan insulin absolut, sebagai respons terhadap organisme yang menghasilkan sejumlah besar badan keton.

Penyebab

Ketika glukosa gagal memasuki sel, mereka beradaptasi untuk menggunakan terutama asam lemak, yang metabolismenya - dengan tidak adanya jumlah glukosa intraseluler yang memadai - berubah ke arah sintesis zat yang disebut keton atau badan keton.

Pada saat yang sama, mengingat kekurangan gula, kita secara tidak sengaja menyaksikan "sekresi hormon kontrainsular (glukagon, katekolamin, kortisol dan GH), yang merangsang sintesis glukosa (glukoneogenesis dan glikogenolisis); gula yang baru terbentuk kemudian dituangkan ke dalam sirkulasi di mana, tidak bisa masuk ke sel karena tidak adanya insulin, memperburuk kondisi hiperglikemik.

Akumulasi badan keton dalam darah, hiperglikemia dan defisiensi insulin, oleh karena itu menentukan gejala khas dan komplikasi ketoasidosis diabetikum, yang dalam situasi ekstrim bahkan bisa berakibat fatal.

Ketoasidosis diabetik merupakan komplikasi akut diabetes melitus yang menyebabkan hiperglikemia (kadar glukosa darah tinggi), ketonemia (penumpukan badan keton dalam darah) dan asidosis metabolik.

Perbedaan dari ketosis pada orang sehat

Situasi serupa, tetapi tidak terlalu serius (kita hanya berbicara tentang ketosis dan bukan ketoasidosis), terjadi pada orang yang mengikuti diet rendah karbohidrat atau telah berpuasa untuk waktu yang lama.

Perbedaan antara situasi ini dan ketoasidosis pada penderita diabetes adalah bahwa yang terakhir, tidak memproduksi insulin, tidak mampu mengatur sintesis badan keton, yang menjadi eksaserbasi dan tidak terkendali; selanjutnya, karena ketidakmampuan untuk membiarkan glukosa masuk ke dalam sel, mereka menemukan diri mereka dalam paradoks mensintesis badan keton dalam kondisi hiperglikemia, yang, seperti dalam lingkaran yang paling ganas, semakin meningkat oleh sekresi hormon kontrainsular.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Ketoasidosis Diabetik

Pada ketoasidosis diabetik, hiperglikemia / ketosis yang digabungkan yang mengurangi pH darah dan menyebabkan gejala seperti muntah, dehidrasi, poliuria (sering dan banyak buang air kecil), polidipsia (haus yang intens), hipotensi, aritmia, pernapasan dalam dan terengah-engah, kantuk dan keadaan bingung sampai koma Nafas orang yang terkena ketoasidosis diabetikum juga berbau khas buah matang; itu adalah gejala yang terkait dengan penghapusan aseton, badan keton yang berasal dari degradasi asam asetoasetat (salah satu dari tiga badan keton bersama dengan B-hidroksibutirat dan aseton yang disebutkan di atas).

Diagnosa

Secara klinis, pada pasien dengan ketoasidosis diabetik terjadi hiperglikemia, hipovolemia, penurunan bikarbonat darah, adanya badan keton dalam darah (ketonemia) dan urin (ketonuria), perubahan elektrolit dan penurunan pH darah.

Ketoasidosis dapat ditemukan pada saat onset, yaitu ketika diabetes tipe 1 terjadi untuk pertama kalinya (biasanya pada usia muda), atau setelah penghentian terapi insulin dengan sengaja.

Faktor pencetus, yang dapat mendukung onsetnya, diwakili oleh infeksi yang menyertai, malfungsi pompa insulin dan lebih umum lagi oleh stres fisik dan psikologis yang penting (trauma, infark miokard, episode serebrovaskular akut, dll.). ).

Perlakuan

Pengobatan ketoasidosis diabetikum, yang akan dilakukan di rumah sakit, melibatkan pemberian cairan intravena untuk mengatasi dehidrasi, dan insulin untuk menghentikan sintesis badan keton. Juga penting adalah pemantauan dan kemungkinan koreksi ketidakseimbangan elektrolit.

Perawatan khusus juga dapat dilakukan terhadap infeksi yang mendasarinya (seperti pneumonia atau infeksi saluran kemih), yang seringkali merupakan situasi yang memberatkan; stres, pada kenyataannya, meningkatkan sekresi hormon hiperglikemik seperti kortisol dan katekolamin.

Dalam situasi ini, pasien mungkin juga digiring untuk berpikir bahwa - karena nafsu makan yang buruk dan asupan makanan yang buruk - perlu untuk mengurangi dosis insulin; dalam menghadapi kejadian seperti itu, untuk mencegah ketoasidosis diabetik, penting untuk mengintensifkan kontrol glikemik dan menyesuaikan skema terapeutik seperti yang direkomendasikan oleh ahli diabetes.