Istilah diskezia mengidentifikasi bentuk konstipasi primitif, di mana pengeluaran feses sulit karena perubahan fungsional atau morfologi rektum. Dengan tidak adanya gangguan lain, oleh karena itu, motilitas saluran atas usus besar adalah normal dan transit feses melambat hanya pada tingkat rektal.
Diskezia dari penyebab fungsional
Dengan tidak adanya perubahan anatomi atau penyakit yang mendasarinya, diskezia seringkali merupakan konsekuensi dari gaya hidup yang salah. Secara khusus, kelemahan otot perut dan dasar panggul - konsekuensi dari gaya hidup yang tidak banyak bergerak, diperburuk oleh kehamilan dan penuaan - mengganggu efisiensi pers perut bahkan selama buang air besar. Jika dikaitkan dengan kebiasaan menunda buang air besar, maka akumulasi tinja di ampula rektum secara bertahap cenderung mengurasnya sehingga kurang peka terhadap rangsangan yang berasal dari keadaan dindingnya yang relaks, sehingga jumlah tinja selalu dibutuhkan. .lebih besar untuk meregangkan ampul dan menimbulkan keinginan untuk buang air besar.
Di antara otot-otot yang kelemahan atau kurangnya koordinasi dapat menyebabkan diskezia adalah otot pubo-rektal, yang terlibat dalam apa yang disebut sindrom pubo-rektal. Jika otot ini berkontraksi saat buang air besar bukannya rileks, ada "penajaman sudut anal kanan" yang memicu masalah buang air besar yang terhambat.
Diskezia karena penyebab patologis atau iatrogenik
Dyschezia juga dapat bergantung pada nyeri anus (celah, anisme), yang menyebabkan pasien menunda buang air besar karena rasa sakit yang ditimbulkannya.
Penyebab lain dari dyschezia termasuk endometriosis, rektokel, prolaps rektum, sistokel, colpocele (pada wanita) dan penyakit Parkinson.
Penyalahgunaan pencahar kronis dapat meningkatkan atonia otot yang terlibat dalam buang air besar.
Gejala terkait
Di hadapan dyschezia, buang air besar terasa sakit dan ada persepsi benda asing di rektum.
Penghambatan buang air besar secara sukarela, yang disebabkan oleh rasa sakit, memberi makan lingkaran setan, di mana pasien dapat kehilangan kemampuan alami untuk mengontraksikan beberapa otot dan melepaskan yang lain (dissinergi dasar panggul) selama tindakan buang air besar.
Komplikasi
Konstipasi kronis membuat trauma mukosa rektum dan dapat melukainya, menyebabkan apa yang disebut ulkus rektum soliter. Luka tersebut dapat menyebabkan perdarahan rektum dan mukorea, atau hilangnya darah rektum dan/atau lendir dari anus.
Melemahnya otot dan ligamen yang menopang rektum pada posisi alaminya dapat menyebabkan prolapsnya, yaitu keluarnya dari anus.
Diagnosa
Manometri anorektal
Dalam diagnosis konstipasi karena buang air besar terhambat, yang disebut manometri anorektal sangat penting. Pemeriksaan ini terdiri dari pengenalan sensor kecil di saluran anus dan di bagian ampula, yang terhubung ke sistem komputerisasi yang merekam tekanan yang diberikan pada dindingnya.
Dengan kolaborasi pasien, yang harus segera memenuhi permintaan medis, manometri anorektal mampu mengevaluasi kekuatan otot yang terlibat dalam kontinensia ampula rektum dan mereka yang bertanggung jawab untuk evakuasi fisiologis feses. Ini juga memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bagaimana rektum merespons stimulus evakuasi. Semua ini dimungkinkan berkat inflasi dan deflasi balon yang dimasukkan ke dalam rektum dan terhubung ke probe.
Tes ejeksi balon
Dokter menempatkan balon di rektum pasien, menggembungkannya dengan 50cc udara. Distensi dinding rektum harus memicu keinginan untuk buang air besar dan pengusiran balon itu sendiri.Jika orang tersebut tidak dapat mengeluarkan balon, terdapat disfungsi dasar panggul.
DEFEKOGRAFI
Lihat artikel khusus.
Perlakuan
Selain pengobatan penyebab patologis yang mendasari, apa yang disebut pendidikan ulang alvus melalui biofedback atau pendidikan ulang sfingter adalah penting.Ini adalah serangkaian latihan yang harus dilakukan di bawah pengawasan medis dan dengan bantuan peralatan komputerisasi, yang membantu subjek untuk mempelajari mekanisme buang air besar secara real time. Intervensi bertujuan melatih pasien untuk mengkontraksikan otot-otot tertentu dan melepaskan otot-otot yang lain pada saat buang air besar. Ini dipraktekkan dengan cara yang mirip dengan manometri, kemudian memasukkan probe lateks yang dilengkapi dengan balon di ujungnya ke dalam ampul dubur.
Tujuan yang sama juga dikejar oleh elektro-stimulasi. Ini adalah bentuk senam pasif, yang menginduksi kontraksi serat otot melalui arus listrik kecil yang diterapkan melalui satu atau lebih elektroda yang dimasukkan ke dalam lubang anus.
Pasti berguna dalam kasus dyschezia adalah praktik aktivitas fisik yang teratur yang bersifat umum. Ini juga dapat membantu untuk mengadopsi diet yang bervariasi, kaya air dan serat larut, dan mengikuti waktu tertentu untuk evakuasi alvo.
