Pilihan terapi didasarkan pada derajat keparahan prolaps uteri. Dalam kasus yang lebih ringan, cukup menerapkan langkah-langkah pengendalian sederhana, untuk menjaga situasi tetap stabil. Namun, dalam kasus yang lebih serius, pengobatan yang lebih invasif harus digunakan, termasuk pembedahan.
Tindakan pencegahan, seperti biasa, sangat penting.
Jika dasar panggul melemah dan tidak lagi memberikan dukungan yang sama, penyakit yang sifatnya berbeda, baik fisik maupun seksual, dapat muncul.
POSISI UTERUS
Rahim adalah organ genital wanita, yang berfungsi untuk menampung janin selama kehamilan. Terletak di panggul kecil, tepatnya antara kandung kemih (anterior), rektum (posterior), lengkung usus (atas) dan vagina (bawah).
Bentuk rahim menyerupai buah pir terbalik, di mana dua area dapat diidentifikasi: bagian yang lebih besar, yang disebut tubuh rahim, dan bagian yang lebih sempit, yang disebut leher rahim atau leher rahim. Serviks rahim menonjol. , sampai batas minimal, di dalam vagina. Tonjolan ini juga disebut moncong tench.
Apa sebenarnya yang menentukan peristiwa-peristiwa ini di dalam dasar panggul?
PATIOLOGI
Ketika salah satu kondisi di atas terjadi, struktur dasar panggul (otot, ligamen, dan jaringan ikat) mengalami ketegangan, atau trauma, yang melemahkan dan merobeknya. Terjadinya satu keadaan (misalnya, kelahiran) tidak mungkin menyebabkan prolaps uteri; namun, kemungkinan meningkat ketika peristiwa berulang atau tumpang tindih satu sama lain, bertindak bersama.
FAKTOR RISIKO
Beberapa faktor risiko telah diamati.
- Yang pertama, yang penting, adalah jumlah persalinan pervaginam: seorang wanita yang telah melahirkan beberapa kali lebih rentan terhadap prolaps uteri. Hal ini disebabkan oleh jumlah kontraksi dari beberapa persalinan.
- Faktor kedua berkaitan dengan penuaan Seorang wanita, setelah menopause, menghasilkan lebih sedikit estrogen dan ini melemahkan otot-otot dasar panggul.
- Faktor ketiga terkait dengan operasi organ panggul sebelumnya. Wanita yang terkena memiliki dasar panggul yang lebih lemah.
- Faktor keempat adalah genetik. Beberapa wanita menderita penyakit kolagen bawaan (yaitu sejak lahir) (kolagenopati), yang membuat dasar panggul lebih longgar dan rentan robek.
- Faktor terakhir terkait dengan penyakit paru obstruktif kronik, yang sebenarnya menentukan batuk kronis, yang merupakan salah satu penyebab utama prolaps uteri.
N.B: kolagen adalah protein dasar jaringan ikat.
jelas, sedemikian rupa sehingga mereka bisa luput dari perhatian. Sebaliknya, gejala dan tanda prolaps uteri sedang hingga berat sudah jelas. Dalam situasi ini, pasien mengeluh:
- Perasaan berat di daerah panggul
- Kurang lebih jelas kebocoran rahim dari vagina
- Kehilangan urin
- Retensi urin dan infeksi kandung kemih berikutnya
- Sakit perut
- Sensasi buang air besar saat duduk
- Sakit saat berhubungan
- Pendarahan dan peningkatan keputihan
KAPAN MENGHUBUNGI SPESIALIS?
Kurangnya gejala eksplisit, pada prolaps derajat 1, menyebabkan meremehkan masalah. Namun, situasinya bisa semakin memburuk. Oleh karena itu disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan segera setelah gejala muncul lebih jelas. Ini untuk menghindari komplikasi dan intervensi bedah.
KOMPLIKASI DAN PENYAKIT TERKAIT
Prolaps rahim mencakup dua komplikasi, yang dapat terjadi karena alasan yang berbeda, yaitu ulkus vagina dan prolaps organ panggul lainnya.
- Ulkus vagina terjadi pada kasus prolaps yang paling parah, di mana rahim yang bocor mengiritasi dinding vagina dengan menggosok. Meski jarang, maag juga bisa terinfeksi.
- Prolaps organ panggul lainnya, seperti kandung kemih (sistokel) atau bagian rektal usus (rektokel), terjadi, sebagai gantinya, karena kerapuhan dasar panggul. Seringkali, gangguan ini dianggap patologi terkait, sebagai penyebab yang mendasari mereka sama.
PEMERIKSAAN PELVIK
Pemeriksaan panggul sangat penting untuk menentukan apakah itu prolaps rahim atau organ panggul lainnya. Menggunakan spekulum dan dengan pasien dalam posisi berbaring, ginekolog memeriksa saluran vagina dan posisi rahim. Selain itu, dia bertanya kepada pasien apakah, duduk, dia merasakan gerakan usus. Detail ini penting untuk mengerti jika itu adalah masalah prolaps uteri yang parah.
Spesialis juga menilai kekuatan otot dasar panggul. Analisis ini terdiri dari membuat otot-otot panggul pasien berkontraksi, seolah-olah menghalangi aliran urin; jika jawabannya tidak, berarti dasar panggul telah melemah.
KUESIONER EVALUASI
Dengan menggunakan kuesioner khusus, spesialis lebih lanjut mengeksplorasi data yang dikumpulkan dengan pemeriksaan panggul.Pertanyaan-pertanyaan tersebut berkaitan dengan tingkat nyeri yang dirasakan dan seberapa besar pengaruhnya terhadap kehidupan pasien.
RESONANSI MAGNETIK ULTRASOUND DAN NUKLIR
USG dan pencitraan resonansi magnetik adalah dua tes yang sangat jarang dilakukan, karena tidak perlu Pemeriksaan panggul, pada kenyataannya, lebih dari sekedar lengkap.
Namun, dokter Anda mungkin menyarankan mereka untuk dilakukan jika ada keraguan tentang tingkat keparahan prolaps uteri atau jika prolaps organ panggul lainnya dicurigai.
Solusi lainnya terdiri dari mengurangi berat badan, dalam kasus wanita kelebihan berat badan, dan menghindari mengangkat benda berat.
Praktik perilaku ini sangat penting jika Anda ingin menjaga situasi tetap konstan. Jika tidak, kemungkinan memburuknya prolaps uteri meningkat secara signifikan.
PENGOBATAN NON-BEDAH KASUS SEDANG-PARAH
Jika prolaps sedang sampai parah, dua pengobatan non-bedah utama adalah pessary dan terapi hormon berbasis estrogen (ditunjukkan untuk wanita pascamenopause).
Apa itu dan untuk apa?
Alat pencegah kehamilan
Ini adalah cincin karet atau plastik yang dimasukkan ke dalam vagina. Ini berfungsi untuk memblokir prolaps organ panggul, yang menjorok ke vagina. Spesialis mengajari pasien cara membersihkannya dan cara mengaplikasikannya. Ada pessarium dengan ukuran yang berbeda-beda, sesuai kebutuhan.
Estrogen
Menopause menyebabkan penurunan produksi estrogen. Penurunan mereka melemahkan otot-otot panggul. Oleh karena itu, dengan asupan estrogen sintetis, otot-otot dasar panggul diperkuat, untuk memblokir prolaps organ panggul.
Penanggulangan terapeutik ini berfungsi untuk meredakan gejala, tetapi penggunaannya bersifat sementara. Sangat sering, pada kenyataannya, mereka digunakan untuk waktu yang ditentukan, menunggu intervensi bedah definitif, karena mereka dapat memiliki efek samping.Misalnya, penggunaan pessary yang berkepanjangan mengiritasi rongga internal vagina.
Dianjurkan, bahkan dalam keadaan seperti itu, untuk berlatih latihan Kegel, mengontrol berat badan dan menghindari angkat berat.
PERAWATAN BEDAH
Pembedahan sangat penting ketika rasa sakit yang dirasakan pasien tidak tertahankan dan tanda-tanda prolaps terlihat jelas, atau ketika ditemukan prolaps organ panggul lainnya (kandung kemih dan rektum).
Ada dua kemungkinan prosedur intervensi:
- Histerektomi
- Penangguhan rahim
Histerektomi adalah pengangkatan rahim. Itu dapat dilakukan dengan tiga cara berbeda. Metode pertama melibatkan sayatan perut. Metode kedua dilakukan melalui rute vagina. Akhirnya, pendekatan ketiga dan terakhir dilakukan melalui rute laparoskopi invasif minimal.
Penangguhan rahim, di sisi lain, terdiri dari membawa rahim kembali ke posisi semula dan memperkuat, melalui transplantasi jaringan atau berkat bahan sintetis, ligamen dasar panggul yang melemah.
Pilihan satu prosedur, daripada yang lain, tergantung pada kasus yang diperiksa dan pada pengalaman ahli bedah dalam praktik teknik operasi yang berbeda.
BEDAH DAN KEHAMILAN
Jelas, seorang wanita dengan prolaps uteri yang ingin memiliki anak atau yang sedang hamil tidak dapat menjalani histerektomi.
