Juga dikenal sebagai nyeri tumit atau tallodynia, nyeri tumit memiliki berbagai penyebab; di antara ini, yang paling umum adalah plantar fasciitis, diikuti oleh kondisi seperti taji tumit dan taji tumit, peradangan tendon Achilles, patah tulang kalkaneus, bursitis dan memar.
Tergantung pada faktor penyebabnya, heelitis dapat menimbulkan rasa sakit pada telapak kaki (di bawah tumit) atau di belakang tumit (belakang tumit). nyeri ini bisa akut atau kronis.
Hampir selalu, anamnesis dan pemeriksaan fisik cukup untuk mendiagnosis heelitis dan penyebabnya. Namun, ada keadaan yang memerlukan penyelidikan lebih lanjut dengan pencitraan diagnostik.
Secara umum, pengobatan heelitis didasarkan pada pengobatan konservatif; Namun, perlu dicatat bahwa beberapa penyebab nyeri tumit memerlukan pembedahan.
merupakan tarsus; tarsus yang mewakili kaki belakang dan bertindak sebagai titik persimpangan antara kaki dan tungkai (tibia dan fibula).
Sebagian besar berat tubuh membebani tumit, baik dalam fase statis (posisi berdiri) maupun saat berjalan.
Penderita tumit mungkin mengalami rasa sakit di bagian bawah tumit (di telapak kaki) atau di bagian belakang (di mana, bisa dikatakan, tanduk sepatu dipasang).
Asal usul nama
Kata "tumit" berasal dari "penyatuan istilah" tumit "dan akhiran" ite ", yang dalam bidang medis menunjukkan proses inflamasi.
, taji tumit, taji tumit, radang tendon Achilles (enthesopathy dari tendon Achilles), bursitis (misalnya: bursitis retro-calcaneal), memar dan patah tulang (terutama yang disebabkan oleh stres).
Kemudian mengikuti sekelompok penyebab yang kurang umum, tetapi masih layak disebutkan, yang meliputi: pecahnya tendon Achilles, sindrom Haglund, sindrom terowongan tarsal, arthritis reaktif (dulu dikenal sebagai sindrom Reiter), rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis.
Penyebab Tambahan Tallonitis
- Osteomielitis;
- Sarkoidosis;
- penyakit tulang Paget.
Plantar fasciitis
Plantar fasciitis patut mendapat perhatian khusus karena merupakan penyebab utama nyeri tumit, terutama bagian bawah tumit.
Ini adalah kelainan ortopedi karena degenerasi plantar fascia, ligamen yang memanjang dari tumit ke kepala metatarsal dan yang bertanggung jawab untuk mendistribusikan kembali berat badan pada tingkat sungsang selama fase statis dan dinamis (misalnya: berjalan).
Plantar fasciitis umumnya merupakan sindrom overload fungsional, yang muncul sebagai akibat dari stimulasi yang berlebihan dan berkepanjangan dari plantar fascia; yang terakhir, pada kenyataannya, dalam keadaan yang sama, adalah korban dari mikrotraumas berurutan yang menyebabkan degenerasi yang kurang lebih serius.
Plantar fasciitis terutama menyerang orang yang kecanduan lari dan atletik, individu yang menderita kelebihan berat badan atau obesitas, mereka yang memiliki otot betis yang memendek atau memendek, dan mereka yang menggunakan sepatu dengan bantalan kecil.
Untuk informasi lebih lanjut: Plantar Fasciitis: Penyebab, Gejala dan PengobatanPeradangan dan Pecahnya Tendon Achilles
Tendon Achilles adalah pita serat ikat kuat yang menghubungkan otot betis (kembar dan soleus) ke tulang tumit.
Sangat penting untuk berjalan, berlari, dan melompat.
Peradangan pada tendon Achilles adalah tendonitis; pada asalnya, sangat sering terjadi mikrotrauma berulang dan perubahan degeneratif pada struktur tendon (kelebihan beban fungsional).
Pecahnya tendon Achilles, di sisi lain, adalah laserasi dari struktur tendon yang bersangkutan.
Cedera kedua ini cukup serius, karena sangat membatasi keterampilan motorik seseorang.
Juga, karena tendon Achilles tidak dapat memperbaiki dirinya sendiri, rupturnya memerlukan operasi perbaikan.
Fraktur Tegangan Kalkaneus
Fraktur stres sering merupakan konsekuensi dari pengulangan stres mekanis untuk merusak tulang atau tulang yang terkena.
Fraktur tumit stres biasanya mempengaruhi mereka yang secara teratur bermain olahraga seperti berlari atau jogging, yang terus membebani tulang kaki dan tungkai bawah secara umum.
Bursitis dari Kalkaneus
Yang dimaksud dengan "bursitis" oleh dokter adalah "peradangan akut atau kronis dari bursa serosa" sendi.
Kantung serosa (atau kantung sinovial) adalah kantung kecil berisi cairan sinovial, dengan tugas melindungi dan mengurangi potensi gesekan antara berbagai struktur yang terlibat dalam stabilisasi dan mobilitas "sendi (ligamen, tendon, tulang, otot, dll.) .) .
Pada tingkat tumit ada beberapa kantong serosa; di antara ini, salah satu yang sangat rentan terhadap peradangan adalah yang terletak di dekat tempat tendon Achilles bergabung dengan kalkaneus (di belakang tumit).
Peradangan bursa serosa ini disebut bursitis retro-calcaneal.
Salah satu faktor risiko terpenting untuk pembentukan bursitis pada tingkat tumit adalah, tanpa diragukan lagi, penggunaan sepatu yang mengencangkan bagian belakang tumit (misalnya sepatu dengan tumit).
Perlu juga dicatat bahwa bursitis retro-calcaneal juga sering dikaitkan dengan sindrom Haglund, penyebab lain dari heelitis.
Penyebab Tallonitis pada Orang Muda
Heelitis juga dapat menyerang orang muda.
Secara khusus, pada subjek-subjek ini, gangguan tersebut mungkin terutama disebabkan oleh osteochondrosis atau penyakit Sever, dua kondisi khas pada usia muda.
Klasifikasi Penyebab Tallonitis
Para ahli memiliki kebiasaan membedakan penyebab heelitis menjadi dua kategori: penyebab nyeri di bawah tumit dan penyebab nyeri di belakang tumit.
Kelompok pertama mencakup kondisi seperti, misalnya, plantar fasciitis, taji tumit, memar atau patah tulang; kelompok kedua, di sisi lain, termasuk kondisi seperti, misalnya, radang tendon Achilles, pecahnya tendon Achilles, bursitis, sindrom Haglund atau penyakit Sever.
Tallonite: Faktor Risiko
Faktor-faktor seperti:
- Kegemukan atau obesitas;
- Sering menggunakan alas kaki yang tidak nyaman untuk kaki (misalnya tumit, tetapi juga sepatu yang terlalu sering dipakai);
- Kurangnya perencanaan pelatihan dalam spesialisasi olahraga yang berfokus pada lari di permukaan yang keras (misalnya: maraton, banyak spesialisasi atletik, dll.);
- Pemendekan (retraksi) otot betis yang berlebihan;
- Perubahan postural primer atau sekunder;
- Adanya bentuk arthritis (misalnya: ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, dll).
Akhirnya, perlu dicatat kemungkinan "hubungan antara heelitis dan gangguan neurologis, seperti kesemutan dan mati rasa di kaki; hubungan ini merupakan karakteristik dari kondisi seperti sindrom terowongan tarsal, yang disebabkan oleh kompresi saraf tibialis posterior. , saraf yang dimaksudkan untuk mencapai telapak kaki.
Untuk informasi lebih lanjut: Tallonitis: GejalanyaKomplikasi Tallonitis
Jika diabaikan, penyebab heelitis yang dimulai dengan nyeri ringan, yang hanya ditimbulkan oleh aktivitas fisik tertentu, cenderung bersifat kronis, menjadi jauh lebih sulit untuk diobati.
Selanjutnya, sekali lagi dengan mengacu pada jenis penyebab heelitis, mereka yang tidak mengikuti terapi apapun dan mencoba untuk hidup dengan gangguan menerapkan kompensasi motorik, berguna untuk menahan rasa sakit, yang bagaimanapun meningkatkan risiko masalah sendi yang mempengaruhi pergelangan kaki, lutut. , pinggul dan, bahkan, area pinggang belakang.
Tallonitis: Kapan Harus Mengunjungi Dokter Anda?
Seseorang yang menderita heelitis harus menghubungi dokter yang merawat mereka ketika:
- Kaki yang terkena sangat menyakitkan dan mengganggu kinerja aktivitas sehari-hari;
- Rasa sakit mencegah Anda melakukan aktivitas olahraga dengan benar yang melibatkan berlari, melompat, dll.;
- Gejala seperti kesemutan dan / atau mati rasa pada kaki yang terkena muncul;
- Kaki dan pergelangan kaki yang terkena menjadi kaku dan bengkak, serta memar.
Sangat sering, penting juga untuk berkonsultasi dengan ahli ortopedi (dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis, perawatan, dan pencegahan patologi sistem kompleks otot, tulang, tendon, ligamen, dan saraf, yang ada dalam tubuh manusia).
.; pemeriksaan ini menunjukkan fraktur, hematoma, edema, perubahan fasia plantaris (misalnya penebalan) dan anomali lainnya, yang sangat berguna untuk tujuan diagnostik.Identifikasi penyebab heelitis sangat penting untuk merencanakan terapi yang memadai.
Anamnesa
Anamnesis adalah penyelidikan yang sangat diperlukan untuk membangun hubungan antara gejala yang ada dan faktor penyebab potensial.
Melalui "anamnesis, dokter mengklarifikasi semua detail gejala dengan mengajukan pertanyaan kepada pasien seperti" kapan keluhan pertama muncul? "," Pada saat apa rasa sakit menjadi lebih hebat? "Dll.
Selain itu, ia menyelidiki riwayat medis pasien (penyakit dan cedera di masa lalu yang kurang lebih baru-baru ini, terapi yang sedang berlangsung, dll.) dan menyelidiki aktivitas pekerjaannya (jenis pekerjaan), gaya hidup (apakah dia tidak aktif atau orang yang aktif? Jika aktif, kegiatan apa yang dilakukan?dll) dan kebiasaan (misal: sepatu bekas).
Untuk alasan yang diuraikan dalam bab yang berkaitan dengan penyebab, analisis gaya hidup sangat penting, khususnya segala sesuatu yang menyangkut olahraga / aktivitas motorik yang dilakukan.
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik (atau pemeriksaan fisik) terdiri dari evaluasi medis dari keadaan umum kesehatan pasien.
Ini menyediakan manuver diagnostik yang digunakan oleh dokter untuk memastikan ada atau tidak adanya tanda-tanda yang menunjukkan beberapa kondisi patologis.
Pada pasien yang mengeluh nyeri tumit, pemeriksaan fisik meliputi:
- Pengamatan tumit, di belakang dan di bawah, dan, selanjutnya, dari lengkungan plantar;
- Palpasi area tumit;
- Analisis konsekuensi yang berasal dari gerakan jari-jari kaki yang menyakitkan (ini karena, misalnya, pada pasien dengan plantar fasciitis, dorsofleksi jari-jari kaki menghasilkan rasa sakit);
- Penilaian mobilitas pergelangan kaki dan kemampuan peregangan otot betis.
- Penyebab rasa sakit, penyebab yang diidentifikasi melalui investigasi diagnostik yang tepat;
- Intensitas gejala.
Pilihan pendekatan terapeutik dibagi antara terapi konservatif (atau non-bedah) dan terapi bedah.
Kecuali untuk kondisi tertentu di mana pembedahan merupakan satu-satunya penyembuhan yang mungkin (misalnya: pecahnya tendon Achilles), dokter memprioritaskan pengobatan konservatif, yang antara lain sering kali efektif.
Pengobatan Tallonitis: Pengobatan Konservatif
Istirahat
Istirahat dipahami sebagai berpantang dari semua aktivitas yang menimbulkan nyeri tumit sangat penting untuk pulih dari keadaan inflamasi (karena kelebihan fungsional, misalnya), degenerasi jaringan dan patah tulang.
Ini adalah ukuran yang biasanya direkomendasikan ketika heelitis dalam tahap awal.
Obat Anti Inflamasi Non Steroid (NSAID) untuk Nyeri
Jika nyeri tumit sangat parah dan tidak dapat ditoleransi, dokter Anda mungkin merekomendasikan NSAID untuk meredakan peradangan dan, akibatnya, sensasi nyeri.
Ini adalah obat simtomatik, yang tidak bertindak berdasarkan penyebabnya.
NSAID yang paling diresepkan dalam kasus heelitis adalah ibuprofen.
Paket es
Cryotherapy dimaksudkan sebagai penerapan es pada daerah yang menyakitkan adalah obat anti-inflamasi yang signifikan, ideal terutama selama timbulnya gejala.
Untuk mendapatkan manfaat maksimal dari aplikasi es, ada baiknya melakukan 4-5 bungkus sehari, bungkus yang berlangsung tidak kurang dari 15 menit dan tidak lebih dari 20.
Fisioterapi
Fisioterapi sangat penting untuk menyembuhkan semua kondisi tersebut karena kelebihan fungsi (misalnya plantar fasciitis); selain itu, ini adalah landasan program pemulihan yang direncanakan setelah resolusi patah tulang dan operasi ortopedi (misalnya: perbaikan tendon Achilles).
Biasanya, fisioterapi didasarkan pada latihan peregangan untuk betis dan plantar fascia, pada latihan proprioception dan pada aktivitas re-edukasi motorik; namun, perlu dicatat bahwa proses rehabilitasi bervariasi sesuai dengan penyebab rasa sakit dan karakteristik pasien.
Sangat disarankan untuk menghubungi fisioterapis yang berpengalaman dalam masalah kaki.
Ganti Sepatu
Jika timbulnya heelitis telah berkontribusi pada penggunaan sepatu yang terlalu menekankan tumit atau sepatu yang tidak sesuai untuk kegiatan tertentu (misalnya sepatu yang dipakai untuk berlari), ada baiknya untuk mengganti alas kaki demi sesuatu yang lebih nyaman dan cocok.
Untuk mengetahui sepatu mana yang paling cocok untuk kaki Anda, ada baiknya untuk menghubungi ahli di sektor tersebut.
Manfaatkan Sol Orthotic
Orthosis plantar (mis: sol, tumit, dll.) diindikasikan dengan adanya nyeri di bawah tumit (mis: plantar fasciitis, taji tumit, dll.).
Mereka memungkinkan untuk menahan beban di tumit, yang seharusnya meringankan gejalanya.
Harus ditekankan bahwa mereka adalah obat simtomatik, yang tidak bekerja berdasarkan penyebabnya.
Seperti halnya sepatu, untuk mengetahui orthosis mana yang paling cocok untuk melawan heelitis, disarankan untuk meminta saran dari ahlinya.
Injeksi Kortikosteroid
Suntikan kortikosteroid lokal adalah obat simtomatik yang sangat efektif melawan rasa sakit, tetapi dengan batasan penting: kortikosteroid adalah obat yang dapat memiliki efek samping yang serius.
Oleh karena itu, konsultasi medis dianjurkan sebelum menggunakannya.
Pengobatan Tallonitis: Pembedahan
Jenis perawatan bedah bervariasi sesuai dengan penyebab pemicu tumit.
Misalnya, perawatan bedah untuk nyeri tumit akibat plantar fasciitis mencakup intervensi seperti distensi plantar fascia dan resesi otot gastrocnemius.
Operasi biasanya dilakukan oleh ahli ortopedi intervensi.
Statistik di tangan, kategori orang yang paling banyak menjalani operasi untuk heelitis adalah atlet profesional dan mereka yang secara teratur berlatih lari, joging, dan olahraga serupa.
dari heelitis tergantung pada tingkat keparahan penyebab pemicu dan ketepatan waktu diagnosis (diagnosis tepat waktu memungkinkan untuk memulai terapi yang memadai lebih awal).Penyebab heelitis yang kurang parah sembuh dalam beberapa hari / minggu; yang paling serius bisa memakan waktu beberapa bulan (misalnya: dari setelah operasi perbaikan, pecahnya tendon Achilles membutuhkan 7 sampai 9 bulan rehabilitasi).
