Fitoterapi: risiko alami

Risiko yang mungkin terkait dengan konsumsi produk alami yang dapat menyebabkan reaksi merugikan sekarang dijelaskan. Risiko terkait dengan pabrik, produk, dan pasien.

Reaksi merugikan spesifik tanaman dapat berkembang karena kontaminasi, adanya zat beracun atau fitokompleks, dan variabilitas waktu panen. Reaksi merugikan yang disebabkan oleh produk dapat disebabkan oleh episode kecanggihan, oleh variabilitas titrasi dan oleh adanya informasi yang tidak memadai pada label.

Akhirnya, reaksi pasien dapat disebabkan oleh efek yang tidak diinginkan, oleh kemungkinan interaksi dengan makanan dan obat-obatan, atau bahkan oleh penggunaan selama kehamilan.Mengenai poin terakhir ini, penggunaan obat fitoterapi selama kehamilan sangat populer, ibu hamil menggunakan produk ini untuk mengurangi rasa mual, sembelit, susah tidur, sakit punggung dan infeksi saluran kemih, dengan keyakinan bahwa obat fitoterapi kurang berbahaya daripada produk sintetis.Namun, beberapa persiapan yang berasal dari tumbuhan dapat menyebabkan masalah serius pada janin, karena mereka mampu melewati sawar plasenta dan/atau meningkatkan kontraktilitas uterus Propolis dan alkaloid, misalnya, sangat berbahaya pada kehamilan.

Alkaloid pirolizidin terkandung dalam Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae Dan Fabaceae. Pada janin, alkaloid-alkaloid ini memiliki daya mutagenik yang kuat dan toksisitasnya terutama kronis, yang berasal dari konsumsi sehari-hari tepung, madu atau susu yang terkontaminasi. Alkaloid ini dapat menyebabkan "mal Jamaika" yang merupakan bentuk sirosis yang parah dan mematikan. Mal Jamaika juga dikenal sebagai penyakit hati veno-oklusif.

Kontraindikasi obat herbal: banyak obat herbal memiliki kontraindikasi yang dapat menyebabkan gangguan. Kita harus menghilangkan legenda bahwa produk alami menurut definisinya bagus. Prakonsepsi bukan merupakan sains (bahkan jika sains terkadang mengekspresikan dirinya dengan prasangka).

Contoh yang paling terkenal adalah:

cakar setan menyebabkan mual dan / atau mengiritasi mukosa lambung;
hypericum menyebabkan fotosensitisasi;
ephedra menyebabkan hipertensi;
mengiritasi parenkim ginjal;
Alkaloid pirolizidin menyebabkan hepatotoksisitas dan teratogenesis,
antrakuinon, dalam dosis tinggi dan untuk penggunaan jangka panjang, menyebabkan melanosis dan iritasi pada mukosa usus.

sehubungan dengan jenis tindakan mungkin ada kontraindikasi khusus:

semanggi manis, obat penenang, tetapi juga antikoagulan: tidak boleh digunakan pada individu dengan cacat koagulasi;
dan obat tonik lainnya: mereka dapat menyebabkan peningkatan kecemasan pada orang yang cemas;
hipotensi: mereka tidak boleh digunakan oleh individu yang sudah berhipotesis;
agen hipoglikemik: mereka tidak boleh digunakan oleh orang dengan ketidakseimbangan gula darah;
teh herbal diuretik digunakan untuk waktu yang lama, sebagai adjuvant untuk rezim pelangsingan: mereka dapat menyebabkan gangguan elektrolit.

Interaksi antara obat herbal dan obat konvensional dapat berupa:

sinergis (agonis, penjumlahan): mis. aspirin dan tincture ibu bawang putih, keduanya dengan aktivitas antikoagulan;
antagonis: mis. asupan simultan ansiolitik konvensional dan ginseng atau guarana;
tidak langsung: mis. obat volumetrik yang meningkatkan massa tinja bersamaan dengan obat untuk asupan usus karena aksi penyerapan serat;
pelengkap: mis. obat analgesik untuk sakit kepala ringan dengan obat penenang fitoterapi ringan untuk mengurangi komponen kecemasan yang disebabkan oleh serangan Atau menggabungkan obat antipiretik misalnya parasetamol, yang tidak memiliki tindakan anti-inflamasi, dengan anti-inflamasi fitoterapi;
"": asosiasi fitoterapi dengan obat sintetik membantu mengurangi efek samping obat sintetik: poin ini sangat penting untuk masa depan.

INTERAKSI ANTARA OBAT SAYURAN DAN OBAT UMUM

Banyak produk yang berasal dari tumbuhan dapat berinteraksi dengan obat klasik, mengubah efeknya. Interaksi yang dapat timbul antara obat herbal dan obat adalah:

Interaksi farmakokinetik, dengan konsekuensi modifikasi absorpsi, distribusi, metabolisme, dan eliminasi obat. Singkatnya, bioavailabilitas obat dimodifikasi;
Interaksi farmakodinamik dengan konsekuensi modifikasi mekanisme kerja obat;
Interaksi kimia mengenai fase farmasi.

INTERAKSI FARMAKOKINETIK

GANGGUAN PADA FASE PENYERAPAN
Pada tingkat penyerapan, produk alami dapat menyebabkan gangguan pada obat.:

Ini dapat mengikat obat membentuk kompleks yang tidak larut dalam cairan gastrointestinal, mencegah penyerapannya;
Itu bisa menyerap obat yang mencegah penyerapannya;
Dapat mengubah pH lambung;
Dapat mempercepat atau memperlambat motilitas usus;
Dapat memodulasi P-glikoprotein (P-gp).

P-glikoprotein adalah protein transporter yang bergantung pada ATP, digunakan oleh sel sebagai semacam pertahanan untuk mengurangi penyerapan atau menonjolkan penghapusan racun endogen atau eksogen. Glikoprotein ini ditemukan di ginjal, usus, BEE dan pankreas.P-gp memiliki substrat yang tidak hanya mengikat racun, tetapi juga obat-obatan seperti antikanker, kardiovaskular, antibiotik, steroid, sitokin, antihistamin , anti-HIV, anestesi dll.
Jika produk alami yang memodulasi P-gp diambil bersamaan dengan obat yang disebutkan sebelumnya, ada modifikasi aktivitas glikoprotein ini, yang pada gilirannya mengubah penyerapan obat dengan konsekuensi perubahan aktivitas farmakologis. contoh, jus jeruk bali bekerja pada P-glikoprotein, memodifikasi bioavailabilitas obat yang diberikan, meningkatkan penyerapannya dan mengurangi eliminasinya. St. John's wort juga bekerja pada protein transpor ini dengan meningkatkan eliminasi bahan aktif. Produk alami lainnya mampu memodifikasi bioavailabilitas obat adalah hawthorn, kapulaga, bawang putih dan milk thistle, dengan cara yang mirip dengan yang terlihat pada St. John's wort.

GANGGUAN DALAM FASE METABOLISME
Metabolisme adalah proses farmakokinetik yang paling "dipengaruhi" oleh interaksi antara fitoterapi dan obat-obatan. Fase metabolisme yang terlibat adalah reaksi fase 1 dan fase 2, dengan induksi yang lebih besar - oleh produk tumbuhan - sitokrom P450.
Berkat induksi sitokrom P450 ada penurunan kemanjuran obat, karena metabolisme yang ditekankan. Sebaliknya, melambatnya fungsi sitokrom P450 memperpanjang daya tahan obat di dalam tubuh, sehingga akan terjadi peningkatan khasiat obat.Di antara zat yang mengganggu metabolisme obat, sekali lagi kita sebut bawang putih. dan St. John's wort.

GANGGUAN PADA FASE ELIMINASI
Eliminasi obat dapat dipengaruhi oleh produk alami yang bertindak sebagai diuretik (meningkatkan produksi urin), oleh acidifiers urin (meningkatkan ekskresi obat dasar) atau oleh penginduksi P-glikoprotein yang ada di ginjal (meningkatkan ekskresi obat-obatan). substrat yang mengikat P-gp ini).

INTERAKSI FARMAKODINAMI
Sejauh interaksi farmakodinamik yang bersangkutan, produk alami meningkatkan atau mengurangi aktivitas obat.Tabel berikut menunjukkan beberapa contoh interaksi antara obat-obatan herbal dan obat-obatan, dengan kemungkinan efek yang dapat diperoleh.

PRODUK ALAMI

OBAT MEMENGARUHI Semua produk yang mengandung kumarin Antikoagulan (Aspirin®) Peningkatan efek obat yang mengakibatkan krisis perdarahan, fluiditas darah yang lebih besar. Antiagregant (ginko, bawang putih, angelica) Obat anti inflamasi non steroid (NSAID) Peningkatan efek antiplatelet dengan kemungkinan krisis hemoragik, fluiditas darah yang lebih besar. Obat-obatan yang mengandung amina simpatik-mimetik (jeruk pahit, ephedra) antihipertensi Mengurangi efek antihipertensi. Harpagophyte atau cakar setan Warfarin (antikoagulan) Modifikasi efek obat dengan konsekuensi krisis hemoragik Ekstrak blueberry Warfarin (antikoagulan) Krisis hemoragik Harpagophyte atau cakar setan Obat berdasarkan alkaloid digitalis (digoxin) dengan aksi kardiovaskular Modifikasi efek obat pada tingkat jantung.

Selain harpagophytum dan blueberry, Ginko, Hypericum, Bawang Putih dan Gingseng dapat berinteraksi dengan berbagai obat. Ginko bereaksi terutama dengan Warfarin, antagonis kalsium, antidepresan dan salisilat. Hypericum dengan Warfarin, digoxin, antidepresan ansiolitik, hormon seks, antivirus, imunosupresan, antikanker , anestesi dan teofilin. Bawang putih dengan Warfarin, ACE inhibitor, antivirus dan anti-inflamasi.Terakhir, Gingseng berinteraksi dengan Warfarin, antiplatelet, antidepresan dan antiepiletik.
Ginko sekarang diperiksa dengan kemungkinan interaksi dan efeknya.

Ginko + Warfarin = melawan faktor agregasi platelet (PAF) dengan konsekuensi perdarahan;
Ginko + anti-inflamasi = memusuhi PAF;
Ginko + obat antiplatelet = memusuhi PAF;
Ginko + antagonis kalsium = induksi sitokrom P450 dengan efek hipotensif;
Ginko + antidepresan = tindakan GABAergik dengan depresi SSP hingga koma.

Sangat penting untuk menyebutkan beberapa tindakan pencegahan.

Alami tentu tidak identik dengan tidak berbahaya, sebaliknya, jika ada justru sebaliknya, karena produk alami lebih sedikit dikendalikan;
Perhatian terhadap kemungkinan interaksi antara produk alami dan obat-obatan;
Hindari konsumsi produk alami dalam kasus kehamilan dan menyusui;
Hindari pemberian pada orang tua, anak-anak dan bayi;
Jika terjadi reaksi yang merugikan, segera laporkan ke badan yang berwenang dengan mengisi formulir yang sesuai;
SELALU konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menggabungkan obat herbal dengan obat sintetis.

Sebagai kesimpulan, perlu digarisbawahi bahwa:

mempertimbangkan keragaman ekstrim zat yang terkandung dalam fitoterapi, kemungkinan titik interaksi antara obat dan herbal banyak, bahkan dengan efek biologis akhir yang tidak terduga.Misalnya, dalam studi 2011 yang dilakukan pada model hewan, ginkgo dikurangi (dan tidak diperkuat seperti biasanya diyakini) efek antiplatelet warfarin (karena merangsang metabolisme hati mempercepat eliminasi dari tubuh).Ini juga harus dipertimbangkan bahwa banyak interaksi yang banyak ditakuti antara herbal dan obat-obatan sebenarnya hanya teoritis atau hipotetis, atau benar hanya dalam eksperimental model, tanpa relevansi klinis.Untuk alasan ini dan respons yang tidak dapat diprediksi, peringatan kehati-hatian yang ekstrim tetap penting ketika perlu untuk mengaitkan fitoterapi dengan terapi obat.