Setelah berbicara tentang osteoporosis secara umum, dengan video ini kita akan melihat lebih dekat bagaimana mengenali, mengobati, dan mencegahnya.
Sebelum membahas aspek-aspek ini, saya ingin mengingatkan Anda secara singkat bahwa osteoporosis adalah penyakit yang ditandai dengan hilangnya jaringan tulang. Kehilangan ini membuat tulang lebih rapuh, meningkatkan risiko patah tulang bahkan dari trauma yang sangat kecil. Perlu dicatat bahwa sejumlah massa tulang hilang secara fisiologis dan tak terhindarkan seiring bertambahnya usia. Namun, ada faktor-faktor yang mendukung pengurangan volume tulang, pertama-tama kurangnya estrogen akibat menopause. Terapi obat jangka panjang dengan kortison atau imunosupresan juga dapat memicu timbulnya osteoporosis, serta ketipisan yang berlebihan, kekurangan nutrisi, penyalahgunaan alkohol dan beberapa penyakit, seperti sindrom Cushing dan hipertiroidisme.Dalam episode sebelumnya kami juga telah mengatakan bahwa osteoporosis adalah penyakit yang sulit. penyakit yang harus dikenali. Sering kali sebenarnya tidak menimbulkan gejala yang bisa membuat kita curiga akan kehadirannya. Hanya saja seiring berjalannya waktu, osteoporosis dapat memberikan tanda dengan sendirinya, dengan timbulnya nyeri tulang yang semakin parah dengan adanya beban; juga khas adalah pengurangan tinggi badan karena kelengkungan tulang belakang. Seringkali, osteoporosis memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dengan salah satu patah tulang khas "karena kerapuhan tulang". Untuk menghindari kejutan yang tidak menyenangkan ini, pada usia tertentu, itu adalah perlu untuk secara hati-hati mengevaluasi risiko osteoporosis individu. Oleh karena itu, perlu untuk mempertimbangkan "faktor risiko" apa pun, seperti banyak kehadiran penyakit osteopenizing atau terapi farmakologis. Selain itu, untuk semua wanita yang mendekati menopause, dan dalam kasus apa pun hingga usia 65 tahun bahkan pada pria, disarankan untuk menjalani pemeriksaan densitometri, yang disebut computerized bone mineralometry (MOC). Tes ini mengukur keadaan mineralisasi tulang, parameter mendasar untuk menentukan derajat osteoporosis dan risiko terjadinya; khususnya, semakin rendah "kepadatan mineral tulang", semakin besar risiko penipisan tulang, oleh karena itu osteoporosis. Sekarang mari kita lihat lebih detail terdiri dari apa ujian ini.
Mineralometri tulang terkomputerisasi, yang biasa disebut densitometri tulang, adalah pemeriksaan dasar untuk menentukan kesehatan kerangka. Kita berbicara tentang pemeriksaan invasif minimal dan sama sekali tidak menyakitkan, yang menggunakan sinar-X untuk mengevaluasi jumlah mineral yang ada di tulang. Area yang umumnya dievaluasi adalah tulang belakang lumbar dan tulang paha. Untuk lebih detail, pemeriksaan densitometri membandingkan "kepadatan" tulang yang ditemukan pada pasien dengan nilai rata-rata dari populasi referensi yang lebih muda. Hasil rasio ini dinyatakan dalam apa yang disebut T-score, nilai numerik yang dinyatakan dalam standar deviasi (SD). Skor-T, selain menggambarkan kepadatan tulang pasien, memberi tahu kita seberapa jauh perbedaan ini dari yang dianggap normal dalam populasi referensi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, T-score lebih rendah dari 2,5 SD (-2,5 SD) merupakan indikasi osteoporosis. Hasil antara -1 dan -2,5 SD malah menunjukkan osteopenia; dalam kasus ini kerangka telah kehilangan kepadatan mineral tulang, tetapi masih belum ada osteoporosis. Tes, di sisi lain, dianggap normal jika T-score tidak berbeda lebih dari satu standar deviasi (-1).
Selain densitometri tulang, diagnosis osteoporosis dapat menggunakan tes instrumental lainnya, yang dirancang untuk mengkonfirmasi keberadaan penyakit, tetapi juga untuk memahami penyebabnya. Dokter mungkin menggunakan rontgen tulang belakang, yang berguna untuk mendiagnosis dan menentukan tanggal patah tulang belakang. Dengan kata lain, dapat menilai apakah ada cedera baru-baru ini atau sebelumnya, karena, seperti yang telah dijelaskan, terkadang patah tulang ini bisa tanpa gejala. Beberapa spesialis menggunakan metode analisis vertebra lumbal dan punggung yang disebut morfometri vertebra. Pemeriksaan ini didasarkan pada pengukuran tinggi badan vertebra untuk memastikan ada tidaknya fraktur vertebra baru. Morfometri vertebra dapat dilakukan dengan densitometer atau pada radiografi tulang belakang standar. Pemeriksaan laboratorium juga merupakan pelengkap penting dalam proses diagnosis osteoporosis. Faktanya, tes darah dan urin memungkinkan untuk menilai keadaan metabolisme tulang, dapat mengidentifikasi kemungkinan faktor penyebab dan sangat berguna jika ada kecurigaan bentuk sekunder osteoporosis. Selain pemeriksaan rutin, serangkaian parameter yang disebut “penanda remodeling tulang” juga dievaluasi. Untuk memberikan beberapa contoh, fosfatemia 24 jam, kalsium, kalsium dan fosfaturia, fosfatase alkali tulang, hormon paratiroid, dan kadar vitamin D yang aktif secara metabolik dapat ditentukan.
Mengingat banyaknya kemungkinan penyebab, berbagai bentuk osteoporosis memerlukan pendekatan terapi yang berbeda.Yang umum adalah tujuan pengobatan, yang terdiri dari perbaikan karakteristik kualitatif dan kuantitatif jaringan tulang, memperlambat proses patologis, dan meningkatkan ketahanan terhadap trauma untuk mengurangi risiko patah tulang. obat osteoporosis dapat bertindak menurut dua mekanisme yang berbeda, beberapa menghambat resorpsi tulang, sehingga menentang penghancuran tulang, sementara yang lain merangsang pembentukan tulang baru dan dengan demikian deposisi jaringan tulang baru. Yang pertama, disebut obat anti-resorptif, memiliki kemampuan untuk mengurangi degradasi massa tulang, dalam prakteknya mereka memblokir proses yang menentukan hilangnya jaringan tulang melalui osteoklas. Di antara obat anti-resorpsi yang kita ingat pertama-tama adalah bifosfonat. Di sisi lain kita memiliki obat osteo-formatif , yang merangsang proses metabolisme yang mengarah pada pembentukan tulang baru. Sebagai contoh lain, kami mengingatkan Anda bahwa dalam kasus tertentu modulator reseptor estrogen selektif (SERM) dapat digunakan. Obat-obatan ini, seperti raloxifene, mereproduksi efek estrogen pada jaringan tulang, mendorong regenerasi tulang. Di antara obat-obatan yang paling baru dikembangkan dan digunakan dalam bentuk osteoporosis yang paling parah, kami menyebutkan teriparatide, suatu analog dari hormon paratiroid yang bekerja dengan mendorong pengendapan bahan tulang baru. Denosumab, di sisi lain, bekerja dengan menghalangi aktivasi osteoklas, sehingga meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi risiko patah tulang. Dari semua obat ini, pilihan terapi yang akan diambil jelas tidak acak, tetapi disesuaikan oleh dokter berdasarkan karakteristik individu pasien.
Pencegahan osteoporosis dapat dilakukan, pertama-tama dengan melakukan aktivitas fisik secara teratur untuk memperkuat otot, meningkatkan kelincahan, postur dan keseimbangan. Saya ingatkan Anda, pada kenyataannya, imobilisasi yang berkepanjangan dapat memiliki efek negatif pada kerangka. Secara khusus, manfaat terbesar diperoleh dengan mempraktekkan kegiatan olahraga menahan beban, seperti berjalan, berlari atau menari, jelas mengambil tindakan pencegahan yang tepat dalam kasus osteoporosis lanjut. Selain aktivitas fisik, gaya hidup yang benar juga termasuk menghindari rokok dan minuman beralkohol. Selanjutnya, osteoporosis dapat dicegah di meja makan, dengan pola makan yang sehat dan seimbang. , yang juga menyediakan pasokan kalsium yang cukup, yang terutama terkandung dalam susu dan turunannya, seperti keju dan yogurt. Diketahui, pada kenyataannya, kekurangan kalsium yang signifikan dapat berkontribusi pada peningkatan risiko osteoporosis. Bersama dengan kalsium , vitamin D juga memainkan peran penting dalam pencegahan. Vitamin ini dapat diambil dengan makanan, melalui makanan hewani; namun, jumlah vitamin D yang lebih besar disintesis melalui paparan kulit terhadap sinar matahari. "Osteoporosis, oleh karena itu, mendorong sedikit kehidupan di luar ruangan, selain konsumsi makanan seperti susu, produk susu, salmon, sarden, dan telur. Jika semua ini tidak cukup, suplemen kalsium dan vitamin D yang cukup melalui suplemen tertentu juga dapat diindikasikan, di bawah resep dan pengawasan medis.
