Fibroid pada kehamilan

Premis

Mengingat tingginya frekuensi fibroid pada wanita usia subur, tidak jarang kondisi fibromatous muncul selama kehamilan.Untuk alasan yang sama, juga mengingat seringnya tanpa gejala yang sama, sebagian besar fibroid uterus didiagnosis. untuk pertama kalinya, tepatnya pada ibu hamil.

Insidensi

Oleh karena itu, jelas bahwa selama kehamilan ditemukannya fibroid dapat menimbulkan kekhawatiran dan kekhawatiran yang cukup besar. Namun perlu dicatat bahwa mayoritas wanita hamil dengan fibroid umumnya berusia di atas 40 tahun, diperkirakan kejadian fibroid rahim pada kehamilan adalah antara 0,3 dan 2,6%.

Fibroid dan konsepsi

Agar tidak mengkhawatirkan wanita yang sedang cuti hamil, faktor-faktor lain harus diperhitungkan: fibroid "berbahaya" hampir tidak mencegah hasil kehamilan yang sukses dan jarang menghambat pembuahan, karena kemungkinan kerusakan saluran tuba sangat rendah; akibatnya, secara umum, meskipun ada fibroid, sperma tidak menemukan hambatan yang signifikan untuk melanjutkan dari leher rahim ke saluran tuba. Namun demikian, subkategori fibroid tertentu - fibroid submukosa - dapat lebih menghambat implantasi dan perkembangan embrio; kadang-kadang mereka juga dapat menyebabkan aborsi.Fibroid intramural, di sisi lain, dapat menyebabkan kontraksi abnormal selama persalinan dan kelahiran bayi prematur, karena kontraksi rahim dirangsang.

Pertumbuhan fibroid pada kehamilan

Hipotesis bahwa fibroid tumbuh lebih cepat dalam kehamilan telah dibantah oleh penelitian terbaru: hanya dalam beberapa kasus, fibroid dapat berkembang selama kehamilan.Statistik medis menunjukkan bahwa, kira-kira, pada 30% wanita yang mengalami fibroid dalam kehamilan, ukuran mioma meningkat: komplikasi selama kehamilan. kehamilan berbanding lurus dengan perkembangan fibroid, juga dipengaruhi oleh perubahan hormonal yang berhubungan dengan kehamilan. Peningkatan volume fibroid yang berlebihan dapat menyebabkan kemungkinan perdarahan (disebabkan oleh modulasi vaskular) dan nyeri.
Peningkatan volume fibroid selama kehamilan tidak begitu terkait dengan peningkatan proliferasi sel, tetapi dengan status hipertrofi mereka; secara paralel, penurunan volumetrik terkait dengan atrofi seluler.

Efek pada janin

Tampaknya variasi volume neoplasma rahim pada kehamilan, jika tidak berlebihan, tidak melibatkan konsekuensi serius, baik pada janin maupun ibu; masalah utama tetap lokalisasi fibroid, yang sangat mempengaruhi keberhasilan kehamilan.
Jika wanita tersebut memiliki kecenderungan genetik untuk fibroid, pernah menderita patologi yang sama di masa lalu atau telah melakukan banyak aborsi spontan, fibroid dalam kehamilan dapat melibatkan masalah serius, yang tidak boleh diremehkan. Biasanya, jika ibu pernah menderita fibromatosis di masa lalu, ginekolog merekomendasikan untuk menghilangkannya sehingga peluang kehamilan yang sukses di masa depan dapat meningkat. Pengangkatan neoplasma hampir tidak pernah dilakukan selama operasi caesar, untuk mencegah kemungkinan perdarahan.
Ada dua faktor yang harus dipertimbangkan jika seorang wanita terkena fibroid selama kehamilan: pertama-tama, efek yang dapat ditimbulkan oleh fibroid pada janin harus dievaluasi, tetapi konsekuensi kehamilan yang dapat menyebabkan fibroid juga harus dipertimbangkan. diperhitungkan. sama.

Diagnosa

Mempertimbangkan bahwa ukuran fibroid, seperti yang disebutkan, berubah selama trimester pertama kehamilan, diagnosis sangat penting, untuk menjaga agar komplikasi tetap terkendali: pemeriksaan ultrasonografi dan ginekologi adalah dua teknik diagnostik yang paling terakreditasi untuk mengenali fibroid selama kehamilan. . Melalui pemeriksaan ultrasonografi, ginekolog dapat menganalisis volume fibroid, tahap perkembangan, ukuran, lokasi, dan komposisi seluler; teknik diagnostik ultrasound tidak hanya metode yang paling sederhana, tetapi juga yang terbaik karena titik keandalan. dari pandangan. Untuk wanita hamil yang menderita obesitas, pemeriksaan diagnostik ultrasonografi lebih rumit.

Pilihan terapi

Pilihan terapi harus dievaluasi secara hati-hati oleh ginekolog berdasarkan usia ibu, lokasi fibroid dan periode; eksisi bedah hanya dilakukan dalam kasus komplikasi akut yang paling parah. Risiko dampak negatif pada hasil kehamilan yang sukses sebenarnya sangat tinggi ketika wanita hamil menjalani operasi serupa. Oleh karena itu, umumnya, untuk wanita hamil yang menderita fibroid, terapi obat konservatif dianjurkan, untuk meningkatkan kontraktilitas uterus yang benar selama kehamilan. Saat kelahiran anak, dokter kandungan akan mengevaluasi ibu, kemungkinan perawatan lebih lanjut untuk menghilangkan fibroid secara permanen.

Ringkasan

Untuk memperbaiki konsep ...

Penyakit

Fibroma

Insidensi

Wanita hamil

Usia

Lebih dari 40 tahun

Evolusi ganas

Sangat langka

Fibroid submukosa

Mereka dapat lebih mudah mengganggu implantasi dan perkembangan embrio; terkadang mereka dapat menyebabkan aborsi

fibroid intramural

Mereka dapat menyebabkan kontraksi abnormal selama persalinan dan kelahiran bayi prematur, karena kontraksi rahim dirangsang

Gejala

Sakit, berat, berdarah

Diagnosa

Pemeriksaan ginekologi
USG

Wanita berisiko

Predisposisi genetik, riwayat fibroid masa lalu, keguguran

Perawatan untuk menghilangkan fibroid rahim

Pengobatan farmakologis
Pembedahan (jarang, harus dihindari pada kehamilan)