Manset rotator, rehabilitasi

«KEPALA ROTATOR: anatomi, diagnosis, dan mekanisme cedera

Perawatan dan rehabilitasi

PENDAHULUAN: menjaga keseimbangan otot yang baik selama bertahun-tahun membantu membuat otot dan tendon kencang dan efisien dengan meningkatkan koordinasi gerakan. Sebaliknya, dengan tidak digunakannya, struktur anatomi penting ini akan menjadi lebih lemah, lebih kaku dan jelas lebih rentan terhadap cedera.

Jika cedera manset signifikan dan atlet masih sangat muda, pembedahan biasanya dianjurkan untuk menghindari risiko patah tulang, dislokasi, dan radang sendi. Dalam sebagian besar kasus, operasi ini dilakukan di bawah artroskopi (artroskopi bahu) berkat bantuan serat optik.Dalam kebanyakan kasus (75-90%) operasi sangat mengurangi rasa sakit sampai benar-benar hilang. Di sisi lain, pemulihan fungsional kurang dapat diprediksi, yang lengkap hanya dalam persentase kasus yang sederhana (40-50%).

Perawatan konservatif, yang selalu dicoba sebelum melanjutkan ke operasi apa pun, melibatkan pemberian obat anti-inflamasi secara teratur pada periode awal untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Akhirnya dokter dapat memilih suntikan kortison lokal, terutama jika rasa sakitnya sangat hebat. Ketika gejalanya berkurang secara signifikan, kita beralih ke latihan penguatan dan peregangan otot.

Penyembuhan spontan dari ruptur parsial agak tidak mungkin mengingat kompleksitas anatomi daerah dan sirkulasi darah tendon yang buruk. Masa penyembuhan jelas bervariasi dalam kaitannya dengan jenis dan luasnya lesi dan sesuai dengan pengobatan yang dipilih (konservatif atau bedah).

Secara umum, waktu pemulihan jika terjadi cedera cukup lama: setelah periode imobilisasi awal (6-12 hari memakai penyangga yang melindungi sendi), sebenarnya, latihan mobilisasi mikro pasif dimulai.

Hanya setelah empat atau enam minggu latihan aktif dengan intensitas yang meningkat dapat dimulai dari waktu ke waktu yang setelah 4-6 bulan cedera akan mengembalikan sebagian besar kekuatan pada bahu yang sebelumnya. Sangat berguna adalah latihan mobilitas berikut yang harus dilakukan pada awalnya dengan tubuh bebas kemudian melawan resistensi elastis atau di dalam air:

Latihan untuk Rotator Cuff

LATIHAN PENDULUM, tipe Codman: sambil berdiri, tekuk batang tubuh ke depan (45-90 °) bersandar dengan anggota tubuh yang sehat pada penyangga (misalnya meja); rilekskan otot-otot bahu yang terluka dan ayunkan anggota badan dengan lembut: maju ke belakang; internal / eksternal; dengan gerakan memutar searah jarum jam / berlawanan arah jarum jam dan secara bertahap meningkatkan lebar lingkaran. Selama gerakan menjaga otot-otot sesantai mungkin. Ulangi setiap gerakan 10-15 kali. Latihan ini juga dapat berguna dalam pemanasan awal atau pendinginan akhir- fase bawah untuk meningkatkan fungsionalitas kompleks bahu dan mencegah cedera.

LATIHAN ROTASI INTERNAL di belakang punggung: pegang ujung atas batang (atau elastis) dengan tangan anggota badan yang sehat dan bagian bawah anggota badan yang akan direhabilitasi. Bawa elastis ke belakang punggung seperti yang ditunjukkan pada gambar dan dengan tangan anggota tubuh yang sehat perlahan-lahan angkat tongkat dan anggota tubuh lainnya setinggi mungkin. Pertahankan posisi selama lima detik, lalu perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali .

LATIHAN SHOULDER EXTENSION: sambil berdiri, pegang tongkat di belakang kepala dengan menjaga siku diluruskan setinggi pinggul seperti yang ditunjukkan pada gambar.Telapak tangan harus menghadap ke belakang (hand prone). Perlahan dorong tongkat ke belakang sehingga menjauh dari tubuh tanpa menekuk batang tubuh ke depan. Pertahankan posisi ekstensi maksimum selama 5 detik, lalu perlahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali. Mulai dari posisi yang sama ulangi gerakan rentangkan hanya satu anggota tubuh pada satu waktu. Seperti pada kasus sebelumnya, lakukan 10 pengulangan per sisi dengan mempertahankan posisi ekstensi maksimum selama lima detik; lalu ulangi untuk sisi yang berlawanan. Untuk mengakhiri, angkat tongkat perlahan ke atas, pegang dengan kedua tangan pronasi) selama mobilitas memungkinkan (tekuk siku tetapi tanpa melibatkan trapezius dalam gerakan; tulang selangka kemudian harus dijaga ke bawah).

ROTASI INTERNAL / EKSTERNAL: berbaring di tanah, terlentang, dengan bantal di bawah kepala Anda, pegang tongkat dengan kedua tangan selebar bahu. Siku harus ditekuk pada 90 ° dan tetap dekat dengan pinggul sepanjang gerakan. Putar perlahan lengan yang cedera ke luar, gerakkan hanya lengan bawah. Pertahankan posisi selama lima detik, lalu kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali. Urutan yang sama kemudian akan diulangi dengan memutar lengan yang cedera secara internal.

ANTEROPOSISI / RETRAKSI BAHU: berdiri perlahan bawa bahu ke depan, tahan posisi selama beberapa detik. Putar bahu Anda secara perlahan ke belakang (eksternal), hingga Anda mencapai posisi putaran maksimum, tahan posisi tersebut selama 2 detik dan perlahan kembali ke posisi awal, ulangi sepuluh kali.

PERINGATAN: sebelum melakukan latihan ini untuk meningkatkan mobilitas bahu dan meningkatkan elastisitas otot dan tendon yang membentuk rotator cuff, mintalah saran dari dokter Anda. Secara khusus, ingatlah untuk selalu melakukan pemanasan umum sebelum memulai gerakan peregangan; kenakan pakaian nyaman yang tidak menghalangi gerakan; pilih lingkungan yang santai dan hormati teknik pernapasan yang benar; hindari gerakan tiba-tiba dan peregangan berlebihan. Jika nyeri bahu terjadi selama gerakan, segera hentikan olahraga dan cari bantuan medis jika rasa sakitnya sangat hebat atau tidak hilang setelah beberapa hari istirahat.