Definisi
Meskipun dikenal sebagai diabetes, bentuk "insipid" tidak ada hubungannya dengan diabetes mellitus, penyakit yang berhubungan dengan defisit kerja insulin; diabetes insipidus, di sisi lain, mengekspresikan defisit metabolik yang agak jarang, ditandai dengan rasa haus yang intens dan " buang air kecil yang berlebihan.
Penyebab
Diabetes insipidus adalah konsekuensi dari perubahan metabolisme yang terdiri dari pengurangan sintesis vasopresin (hormon antidiuretik yang disekresikan oleh hipofisis), terkait dengan penurunan sensitivitas ginjal yang nyata terhadap kerjanya. Penyebab asalnya bisa bermacam-macam: infeksi, bedah saraf, gagal ginjal kronis, hiperkalsemia/hiperkalemia, malformasi hipotalamus, trauma kepala, tumor intrakranial.
Gejala
Gejala yang menjadi ciri diabetes insipidus diekspresikan dalam rasa haus - permanen dan tak terpuaskan - dan dalam ekskresi urin yang berlebihan, yang kadang-kadang bisa mencapai 18 liter per hari; itu mengikuti kecenderungan dehidrasi, terkait dengan penurunan berat badan dan, dalam kasus yang lebih serius, kematian Urine juga memiliki berat jenis dan osmolaritas yang rendah.
Informasi tentang Diabetes Insipidus - Obat untuk Pengobatan Diabetes Insipidus tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau ahlinya sebelum mengonsumsi Diabetes Insipidus - Obat-Obatan Pengobatan Diabetes Insipidus.
Obat
Tujuan utama pengobatan diabetes insipidus tidak diragukan lagi adalah untuk mengurangi jumlah urin yang diekskresikan, serta mengganti cairan yang hilang dengan buang air kecil.Karena diabetes insipidus terkait erat dengan perubahan fungsional vasopresin, terapi obat terdiri dari terapi penggantian hormon. Dalam kasus lain, diabetes insipidus dapat terjadi akibat kurangnya aktivitas vasopresin di ginjal (diabetes insipidus nefrologis), meskipun produksi vasopresin dipertahankan: dalam situasi seperti itu, penyakit tidak dapat dikoreksi dengan pemberian ADH eksogen, dan pasien harus mengambil air dalam jumlah besar, mengambil diuretik dan membatasi asupan natrium dengan diet.
→ Diuretik, pada kenyataannya, mampu membuat tubulus ginjal peka terhadap aksi vasopresin
→ diet rendah natrium dapat membantu mengurangi jumlah air yang hilang dalam urin
Ketika diabetes insipidus dikaitkan dengan tumor otak, operasi pengangkatan massa neoplastik dapat membalikkan perubahan metabolisme.
Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi diabetes insipidus, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling cocok untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan responsnya terhadap pengobatan:
Hormon antidiuretik: terapi lini pertama untuk diabetes insipidus hipofisis diwakili oleh pemberian hormon antidiuretik dan analognya; dosis harus ditentukan dengan hati-hati oleh dokter setelah diagnosis pasien yang akurat, untuk menghasilkan sedikit diuresis selama lengkungan hari, sehingga menghindari "keracunan air.
- Vasopresin (mis. Pitressin): obat, juga digunakan untuk pengobatan varises esofagus, tidak ada di pasaran di Italia karena efek sampingnya (anafilaksis, kram perut, hipertensi, iskemia perifer, sakit kepala, mual, pucat, tenesmus, retensi cairan dan, dalam kasus yang parah, gangren). Bagaimanapun, itu disuntikkan secara intramuskular atau subkutan (5-20 unit setiap 4 jam).
- Desmopresin (mis. Minirin / Ddvap): merupakan analog dari vasopresin, mampu melakukan aktivitas terapeutik yang sama tetapi dengan durasi kerja yang lebih lama dan dengan efek samping yang lebih sedikit; lebih tepatnya, desmopresin tidak memiliki efek vasokonstriksi, oleh karena itu tidak menyebabkan hipertensi Obat tersedia dalam bentuk tablet sublingual (60-120 mcg), tablet diminum dengan air (0,1-0,2 mg), larutan injeksi (4 mcg, diindikasikan untuk pasien tanpa kesadaran dan injeksi setelah operasi), tetes oral (250mcg) dan semprotan hidung 0,125mcg.Untuk dosis yang tepat konsultasikan dengan dokter Anda; secara umum, dosis indikatif adalah 300 mcg untuk terapi inisiasi oral, dan 300-600 mcg untuk terapi pemeliharaan oral.Ketika mengambil desmopresin, dianjurkan bahwa cairan diambil hanya jika benar-benar diperlukan.
Diuretik tiazid: obat ini memberikan efek menguntungkan paradoks tertentu dalam pengobatan diabetes insipidus hipofisis neurogenik dan parsial. Obat-obatan berguna untuk mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan:
- Chlorthalidone (mis. Igroton): dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis obat 100 mg, diminum dua kali sehari. Dosis pemeliharaan adalah 50 mg per hari.
- Hydrochlorothiazide (misalnya Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): mulai terapi dengan 50 mg aktif, untuk diminum sekali sehari. Dosis pemeliharaan melibatkan mengambil 100 mg aktif per hari. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum minum obat.
Diuretik hemat kalium: obat-obatan juga diindikasikan untuk pengobatan diabetes insipidus, karena mereka membantu ginjal untuk menggunakan vasopresin dengan cara yang lebih baik, mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan dan memastikan kadar kalium yang konstan dalam tubuh.
Sulfonilurea: Kadang-kadang beberapa sulfonilurea dapat digunakan dalam pengobatan diabetes insipidus (tipe hipofisis parsial), meskipun mereka bukan pengobatan pilihan pertama. Kemungkinan, obat ini mampu membuat tubulus ginjal peka terhadap aktivitas hormonal dari sisa vasopresin.Glukosa darah harus terus dipantau pada pasien yang menggunakannya, karena obat tersebut dapat menyebabkan hipoglikemia.
- Chlorpropamide (misalnya Diabemide, Clorprop FN): secara indikasi, dosis obat adalah 350 mg per hari untuk orang dewasa dan 200 mg per hari untuk anak-anak dengan diabetes insipidus.
Antiepilepsi: sama seperti obat sebelumnya, beberapa antiepilepsi juga digunakan dalam terapi untuk meringankan gejala khas diabetes insipidus; meskipun bukan obat lini pertama untuk pengobatan patologi ini, karbamazepin tampaknya bekerja dengan meningkatkan sensitivitas tubulus ginjal terhadap aksi vasopresin.
- Carbamazepine (misalnya Tegretol, Carbamazepine EG): dengan dosis 200 mg, diminum 1-2 kali sehari, carbamazepine dapat digunakan untuk pengobatan diabetes insipidus hipofisis parsial.
