Biopsi hati

Keumuman

Biopsi hati adalah prosedur medis berdasarkan pengangkatan fragmen jaringan hati menggunakan jarum khusus, dengan tujuan akhir mempelajarinya di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi dan mengkarakterisasi berbagai penyakit hati. Biopsi hati oleh karena itu dapat digunakan sebagai alat diagnostik jika ada kecurigaan penyakit hati yang tidak dapat diselidiki dengan teknik lain, atau sebagai alat untuk menentukan tingkat keparahannya jika telah dipastikan dengan cara lain. Informasi yang diberikan oleh biopsi hati positif juga memungkinkan untuk merumuskan prognosis dan menganalisis kemungkinan intervensi terapeutik yang paling sesuai.

Indikasi utama

Karena merupakan pemeriksaan invasif dan oleh karena itu berpotensi berbahaya, biopsi hati hanya boleh dilakukan bila pasien dapat memperoleh manfaat klinis yang nyata, atau bila tidak mungkin memperoleh informasi diagnostik yang memadai dengan metode yang kurang invasif atau non-invasif.

Indikasi utama untuk biopsi hati termasuk diagnosis, staging dan grading (stadium dan grade) penyakit hati alkoholik, steatohepatitis non-alkohol (komplikasi yang disebut perlemakan hati), hepatitis autoimun dan hepatitis virus kronis tipe B dan C.

Biopsi hati juga digunakan dalam diagnosis hemokromatosis dan penyakit Wilson, dengan estimasi relatif deposit besi dan tembaga intrahepatik; wacana analog dalam diagnosis beberapa penyakit kolestatik (sirosis bilier primer dan kolangitis sklerosis primer). Biopsi hati juga digunakan untuk mengevaluasi sifat massa hati yang mencurigakan, dengan adanya perubahan dalam indeks biohumoral kerusakan hati tanpa diagnosis yang dapat diandalkan, dan dalam menghadapi demam atau hepatosplenomegali (pembesaran abnormal hati dan limpa) yang tidak diketahui asalnya.

Bagaimana hal itu dilakukan?

Berdasarkan kebutuhan klinis, biopsi hati dapat dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik:

• pengambilan sampel selama operasi;
• biopsi selama pemeriksaan laparoskopi;
• biopsi transjugularis;
• biopsi perkutan (tertutup);
• biopsi perkutan dipandu ultrasound pada lesi fokal.

Di antara ini, yang paling umum tidak diragukan lagi adalah biopsi hati perkutan (dipandu ultrasonografi atau tidak). Selama pemeriksaan, pasien berbaring terlentang atau lebih sering di sisi kiri, dengan lengan kanan diletakkan di belakang kepala.Penerapan posisi khusus ini, betapapun nyamannya, bertujuan untuk menambah ruang di antara tulang rusuk. Dengan bantuan USG, dokter mengidentifikasi hati dan daerah tubuh yang paling cocok untuk tusukan, mendisinfeksi dan menyuntikkan anestesi lokal.Pada titik ini, jarum biopsi yang lebih besar (diameter sekitar 1,2 mm) dimasukkan dan dengan cepat ditarik ke dalam pasien. hati, mengumpulkan sepotong kecil jaringan hati.Operasi tidak berlangsung lebih dari beberapa detik dan membutuhkan kerja sama aktif pasien. Bahkan, sebelum jarum "dimasukkan", ia diundang untuk menghembuskan napas dalam-dalam (membiarkan semua udara keluar dari paru-paru) dan menahan napas (apnea) selama beberapa detik, cukup untuk memasukkan dan menarik jarum biopsi. Ini sangat berguna, karena paru-paru pengap lebih kecil dan hati lebih tinggi di perut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tidak ada cukup jaringan yang diangkat, manuver harus diulang untuk kedua kalinya.

Selain anestesi lokal, atas kebijaksanaan dokter, obat penenang ringan (benzodiazepin) dan / atau atropin intramuskular dapat diberikan; ini memungkinkan untuk meningkatkan keadaan relaksasi tanpa menghambat kolaborasi aktif penting dari pasien, pada saat yang sama. waktu mencegah perubahan tekanan darah dan detak jantung.

Prosedur yang dijelaskan di atas juga didefinisikan sebagai bantuan lingkungan, karena lokasi tusukan yang benar ditentukan melalui pemeriksaan ultrasound. Sebuah varian, yang disebut biopsi perkutan dengan panduan ultrasound pada lesi fokal, menyediakan pemantauan ultrasound yang konstan. Tujuan dari prosedur ini sebenarnya adalah untuk mengambil sampel seluler jaringan hati dari daerah hati tertentu (lesi fokal), misalnya di "daerah di mana" ditemukan formasi abnormal.

Seperti yang diantisipasi, biopsi hati juga dapat dilakukan selama operasi besar (di bawah anestesi umum) atau laparoskopi invasif minimal, yaitu melalui penyisipan - melalui satu atau lebih sayatan kecil pada kulit dan kelompok otot - instrumen kecil, termasuk mikro- kamera untuk pengambilan sampel penglihatan langsung Biopsi hati laparoskopi dapat dilakukan bila ada bahaya penyebaran infeksi atau sel kanker.

Biopsi transjugular adalah metode kompleks yang digunakan pada pasien yang terpaksa menjalani terapi antikoagulan kronis, dengan penyakit hemoragik atau dengan asites. Metode ini melibatkan penyisipan kanula ke dalam vena di leher, yang kemudian dibuat turun ke vena hepatik untuk pengambilan sampel.

Dalam paragraf berikut, kami akan menganalisis risiko, komplikasi, dan metode operasi biopsi hati perkutan saja, yang kami ingat sebagai teknik yang paling umum digunakan.

Biopsi hati: risiko dan persiapan "