Amoebiasis

Keumuman

Istilah amoebiasis mengidentifikasi keberadaan parasit secara umum Entamoeba histolytica di dalam organisme; kehadiran ini dapat secara substansial asimtomatik dan tidak berbahaya, dan dalam kasus ini kita berbicara tentang infeksi amuba komensal, atau menghasilkan lesi jaringan disertai dengan gejala yang parah, pertama-tama disentri. Dalam kasus terakhir kita berbicara tentang penyakit amuba.

Entamoeba histolytica adalah agen infeksi protozoa yang mampu - tidak seperti spesies lain dari genus Entamoeba - untuk menembus dinding usus besar dan menghasilkan patologi lokal dan ekstra-intestinal (misalnya abses hati nekrotik).

Epidemiologi dan Penularan

Diperkirakan sekitar 10% dari populasi di seluruh dunia menyimpan spesies Entamoeba; dalam kebanyakan kasus infeksi ini ditopang oleh spesies E. perbedaan (tidak berbahaya), sementara hanya satu dari sepuluh kasus yang dikaitkan dengan spesies yang berpotensi patogen Entamoeba histolytica. Yang terakhir, pada gilirannya, menghasilkan penyakit amuba pada sekitar 10% kasus setiap tahun.

Penyebaran penyakit ini didukung oleh kondisi higienis yang buruk dan iklim lembab yang panas; jadi, jika di Amerika Serikat sekitar 4% populasi memiliki parasit seperti itu di usus mereka Entamoeba, di beberapa negara berkembang persentase ini bisa melebihi 30%. Dalam populasi yang sama, laki-laki homoseksual (karena risiko penularan yang lebih besar) dan subjek dengan gangguan kekebalan (karena penurunan pertahanan kekebalan, misalnya seropositif, kurang gizi atau pasien yang diobati dengan imunosupresif atau antineoplastik) lebih rentan terhadap risiko amoebiasis.) Dalam kasus terakhir ada juga risiko yang lebih besar bahwa infeksi komensal berkembang menjadi patologi amuba, hal yang sama berlaku di usia ekstrim kehidupan, selama kehamilan dan menyusui.

Seperti yang telah diantisipasi, penularan amoebiasis dapat terjadi melalui hubungan seksual, melalui kontak oral-anal dan oral-genital (karena itu merupakan bagian dari penyakit menular seksual), namun jalur penularan yang paling umum adalah melalui fecal-oral. terkait dengan "menelan air atau makanan (terutama buah dan sayuran) yang terkontaminasi oleh bahan tinja yang mengandung kista amuba (tahap diam mikroorganisme). Kista ini dapat bertahan lama di lingkungan eksternal: pada suhu antara 12 dan 15 ° C, misalnya, mempertahankan kapasitas infeksi selama setidaknya 12 hari di dalam tinja, dan selama beberapa minggu di dalam air. Setelah tertelan, kista dengan mudah mengatasi penghalang asam lambung dan memasuki usus besar di mana, didukung oleh dehidrasi feses, mereka masing-masing menghasilkan 4 trofozoit. Yang terakhir, yang mewakili bentuk parasit "aktif" dan bergerak, memakan bakteri dan jaringan; sekali dilepaskan melalui feses, trofozoit hanya bertahan selama beberapa menit dan, bahkan jika tertelan, akan dibunuh oleh cairan lambung.

Mempertimbangkan bahwa, dalam kebanyakan kasus, infeksi amuba tidak menunjukkan gejala, amoebiasis dapat ditularkan tidak hanya oleh subjek yang sakit, tetapi juga oleh apa yang disebut "inang sehat" yang - bahkan tanpa menunjukkan tanda-tanda penyakit - secara kronis mengeluarkan kista dengan saya juga melakukannya. mereka selama beberapa tahun.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sindrom Amebiasis

Setelah masa inkubasi, mulai dari beberapa hari hingga beberapa bulan atau tahun (biasanya 2-4 minggu), amoebiasis dapat muncul dengan gambaran klinis dengan tingkat keparahan yang bervariasi dari diare kronis sedang, bergantian dengan periode konstipasi, hingga disentri berat fulminan akut. Gejala ini disebabkan oleh serangan langsung trofozoit amuba ke sel-sel usus besar, yang - bila penting - dapat menyebabkan diare berdarah dan adanya lendir dalam tinja. Untuk ini ditambahkan satu set gejala sekunder dari berbagai intensitas tergantung pada tingkat keparahan infeksi: perut kembung, demam tinggi kurang lebih, anemia, mukorea, penurunan berat badan, kelemahan, tenesmus dubur, mual dan sakit perut kram.

Karena pergantian periode konstipasi dengan konstipasi lainnya, amoebiasis non-disentri dapat dikacaukan dengan sindrom iritasi usus besar atau divertikulitis. Disentri amuba, di sisi lain, dapat dikacaukan dengan shighellosis, salmonellosis, schistosomiasis atau kolitis ulserativa.

Berkat sintesis protease spesifik, amuba berpotensi menyerang matriks ekstraseluler dan menembus dinding usus, memasuki sirkulasi portal yang melaluinya mereka mencapai hati, di mana mereka dapat menyebabkan abses hati nekrotik. Oleh karena itu, pasien yang menderita amoebiasis dapat mengeluh nyeri tekan pada hati (dengan hepatomegali) dan kolon asendens.

diagnosa

Konfirmasi diagnostik diperoleh melalui identifikasi kista amuba dalam sampel tinja.Atau, diagnosis dapat dibuat dengan proktoskopi: pemeriksaan endoskopi invasif rektum dan bagian terakhir usus besar, di mana dinding usus dan sampel kecil (umumnya sesuai untuk lesi infeksius) dikeluarkan untuk analisis laboratorium.Tes serologis, dengan mencari antibodi spesifik dalam darah, juga dapat berguna dalam mendiagnosis amoebiasis.

Pengobatan dan pengobatan

Pengobatan amoebiasis tergantung pada tingkat keparahan infeksi.

Secara umum, pada pasien simtomatik, terapi pilihan diwakili oleh antibiotik metronidazol, diminum secara oral (5-10 hari terapi dengan 750 mg per hari untuk orang dewasa, dan 35-50 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi untuk anak-anak) .

Antidiare umumnya tidak dianjurkan; melainkan, penting untuk mendukung terapi rehidrasi hidrosalin untuk mengkompensasi kehilangan air dan elektrolit akibat diare.

Pasien tanpa gejala yang membersihkan kista melalui feses biasanya diresepkan diloksanida furoat oral (500 mg / hari selama 10 hari pada orang dewasa atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi pada anak-anak).

Lanjutan: Obat dan Pengobatan "Amebiasis"

Pencegahan penularan

Perhatian khusus harus diberikan sesuai dengan aturan kebersihan penting untuk menghindari penyakit dengan penularan fecal-oral; ketika tinggal di negara berkembang tropis atau sub-tropis:

• hanya minum air yang aman, yaitu air yang telah direbus, atau didesinfeksi dengan klorin atau yodium, atau air mineral kemasan, yang botolnya dibuka di hadapan Anda
• hindari es, kecuali jika Anda benar-benar yakin itu terbuat dari air yang aman
• hanya mengkonsumsi makanan yang sudah matang sempurna dan masih panas saat disajikan
• melindungi makanan dari serangga yang mengganggu melalui jaring, atau dalam wadah khusus
• mendinginkan makanan yang tidak dikonsumsi segera setelah disiapkan
• hindari makanan laut dan ikan mentah
• hindari mengkonsumsi sayur dan buah mentah, kecuali sudah dicuci, dikupas, disiapkan sendiri: ingat pepatah: masak, kupas, atau biarkan saja
• rebus susu yang tidak dipasteurisasi sebelum dikonsumsi
• hindari makanan penutup es krim dan krim yang mungkin telah dikemas dengan susu yang tidak dipasteurisasi atau telah mengalami kontaminasi ulang
• pastikan makanan yang dibeli dari pedagang kaki lima telah dimasak dengan sempurna dan hati-hati di hadapan Anda dan tidak mengandung bagian mentah
• selalu cuci tangan dengan bersih setelah menggunakan toilet dan sebelum makan.