Apa itu Jari Palu?
Hammer toe adalah deformasi sendi interphalangeal terminal, yang membuat ekstensi jari-jari tangan tidak mungkin dilakukan.
Pada sebagian besar kesempatan, hammer toe disebabkan oleh peristiwa traumatis: tendon yang memungkinkan phalanx ketiga (distal) diperpanjang dapat meregang atau patah; akibatnya ujung jari tetap dalam posisi fleksi dan pelurusan (ekstensi) karenanya menjadi tidak mungkin.
Penatalaksanaan meliputi imobilisasi jari dalam posisi ekstensi pasif dengan brace, selama kurang lebih 6-8 minggu.Jika tendon otot ekstensor umum jari terlepas dari phalanx atau jika fraktur meluas, pasien dapat dioperasi. untuk memfasilitasi proses perbaikan struktur yang terkena Fraktur avulsi biasanya sembuh setelah sekitar 6 minggu, tetapi kerusakan tendon membutuhkan waktu sekitar 8-10 minggu untuk sembuh.
Penyebab
Jari kaki palu disebabkan oleh fleksi paksa sendi interphalangeal distal (IFD, di bagian terakhir jari), yang dapat menyebabkan kerusakan tendon (peregangan atau ruptur) atau fraktur bagian tulang tempat tendon memasukkan dirinya sendiri. (fraktur avulsi).
Hammer toe in the hand adalah cedera olahraga yang umum, terutama menyerang kiper softball, baseball, bola voli, bola basket atau sepak bola: selama bermain, bola mengenai tangan yang terbuka untuk ditangkap dan dapat menyebabkan hiperfleksi atau pecahnya tendon ekstensor dekat penyisipannya pada phalanx distal.
Gejala
Gejala yang mempengaruhi jari yang rusak dapat meliputi:
- Nyeri, terutama dalam kasus usaha otot;
- Pembengkakan;
- Ketidakmampuan atau kesulitan untuk menjulurkan jari sepenuhnya, mengakibatkan defisit fungsional dan estetik yang parah.
Dalam kasus trauma, tanda-tanda cedera muncul dalam waktu singkat.
Menunda perawatan hammer toe dapat menyebabkan kerusakan fungsional permanen atau mempersulit penyembuhan. Setelah cedera, disarankan untuk melumpuhkan area yang terkena dan menghubungi dokter Anda atau ruang gawat darurat sesegera mungkin, sehingga tingkat cedera dinilai: semakin cepat jari kaki palu dirawat, semakin baik pemulihannya. diangkat di atas ketinggian jantung sampai ekstremitas diperiksa selama pemeriksaan fisik.Diagnosis hammer toe dikonfirmasi dengan adanya tanda-tanda klinis yang dijelaskan di atas. Pemeriksaan x-ray membantu menentukan jenis cedera (regangan atau ruptur tendon) dan apakah ada fragmen tulang (fraktur avulsi) di dasar falang distal. Karakteristik lesi memungkinkan untuk menentukan pendekatan terapeutik yang paling tepat untuk diadopsi.
Perlakuan
- Peregangan atau robekan tendon: perawatan konservatif dengan penyangga Dalam kebanyakan kasus, dokter mungkin menyarankan Anda untuk meletakkan es di daerah yang terluka untuk membatasi pembengkakan dan menerapkan penyangga (atau belat), yaitu "belat plastik kaku khusus (atau belat) .aluminium), yang menjaga jari dalam posisi lurus dan dengan ujung sedikit ke belakang (yaitu dengan phalanx terakhir lebih memanjang). Imobilisasi bagian yang terkena memungkinkan sendi interphalangeal terminal dipertahankan dalam ekstensi dan memungkinkan struktur yang bersangkutan untuk beristirahat selama penyembuhan.
Penjepit harus ditempatkan oleh seorang profesional yang memenuhi syarat yang harus memastikan bahwa penyangga terpasang dengan benar dan jari berada pada posisi yang benar untuk penyembuhan. Belat harus cukup pas untuk menahan jari pada posisi yang tepat, tetapi tidak terlalu ketat untuk memotong aliran darah (jika kulit putih saat dilepas, mungkin terlalu kencang). Brace hanya boleh dilepas dari pasien selama operasi pembersihan harian.
Perawatan konservatif dapat digunakan untuk periode waktu yang berbeda:- Jika tendon tegang dan tidak robek: Hammer toe akan sembuh dalam waktu sekitar 4 sampai 6 minggu dengan memakai brace sepanjang waktu.
- Jika tendon robek atau ada detasemen tulang kecil: penjepit harus dipakai siang dan malam selama 6 hingga 8 minggu, untuk memungkinkan kedua ujung tendon yang robek dan / atau patah tulang sembuh. diperlukan untuk memakai dukungan ini selama 3 - 4 minggu, tetapi hanya selama menginap.
- Jari masih bengkak di akhir perawatan;
- Nyeri cenderung memburuk;
- Mati rasa atau kesemutan berkembang di ujung jari dan kulit berubah warna.
- Ruptur tendon dan detasemen tulang utama: perawatan Kirschner perkutan dan blok ekstensi
Jika Anda menunda memulai perawatan setelah cedera, Anda mungkin perlu memakai penyangga lebih lama. Meskipun jari Anda masih dapat digunakan, penting untuk diingat untuk tidak terlalu banyak menggerakkannya sampai benar-benar sembuh, karena ini dapat menunda penyembuhan dan menyebabkan kerusakan permanen.
Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit seperti parasetamol, ibuprofen atau naproxen dapat diambil, atas saran medis akut: Anda dapat menerapkan kompres es selama 10-20 menit 3 kali sehari atau sesuai kebutuhan.
Pasien harus berkonsultasi dengan dokter jika:
Jika kerusakannya lebih parah (misalnya, dengan adanya patah tulang yang parah atau kemungkinan subluksasi), pembedahan mungkin diperlukan. Jika ekstensi pasif tidak dapat dicapai, dokter dapat melanjutkan dengan imobilisasi dengan memperpanjang sendi dengan kawat Kirschner (juga disebut K-wire) selama 4 minggu.Pada trauma terbaru, kawat K memfasilitasi proses perbaikan otonom tendon dan fragmen tulang avulsi.Namun, pada cedera yang lebih baru, jari diimobilisasi dengan prosedur yang sama, tetapi setelah penjahitan tendon secara bedah. Jika ditemukan fragmen tulang yang besar, yaitu bila lesi mengenai lebih dari 30% permukaan artikular, fraktur dapat distabilkan dengan kawat logam untuk memudahkan proses perbaikan.
Pilihan bedah lain dapat diusulkan kepada pasien jika pengobatan konservatif tidak efektif atau jika terlalu banyak waktu telah berlalu sejak cedera (misalnya: arthrodesis interphalangeal distal, tenodermodesis atau tenotomi).
Waktu penyembuhan tergantung pada penyebab dan waktu intervensi: perawatan dini secara signifikan mengurangi keparahan cedera dan mempercepat pemulihan. Untuk alasan ini, diagnosis cedera yang benar harus dilakukan sesegera mungkin. Hammer toe harus sembuh dalam waktu 6-8 minggu. Namun, mungkin perlu beberapa bulan untuk mendapatkan kembali fungsi penuh jari. Gejala seperti kemerahan, bengkak, dan nyeri pada kulit yang menutupi ujung jari juga cenderung hilang sepenuhnya. setelah tiga atau empat bulan setelahnya. cedera Dokter Anda mungkin merekomendasikan beberapa latihan untuk rehabilitasi dan menunjukkan apakah Anda perlu terus memakai brace semalaman selama beberapa minggu.
Pasien harus diberitahu bahwa jari mungkin tetap sedikit tertekuk pada akhir perawatan, tetapi ini tidak mengganggu pekerjaan normal atau fungsi sehari-hari Akhirnya, kebanyakan orang yang terkena hammer toe masih dapat berlatih olahraga dengan penyangga untuk melindungi sendi.
