Otosklerosis: Diagnosis dan Terapi

itu adalah penyakit pada stapes, tulang kecil yang terletak di telinga tengah.
Patologi ini menyebabkan gangguan pendengaran bertahap dan, jika tidak diobati, dapat berubah menjadi tuli total.
Penyebab pasti dari otosklerosis belum diketahui, namun diduga berbagi faktor genetik dan lingkungan.

Untuk meninjau: Otosklerosis: Apa itu, Penyebab dan Gejala (pemeriksaan fisik), pada audiometri dan timpanometri.Yang terakhir, khususnya, memberikan lebih dari data yang dapat diandalkan dan dianggap sebagai tes pilihan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Diagnosis banding juga berguna, yaitu diagnosis berdasarkan pengecualian patologi dengan gejala yang mirip dengan otosklerosis; dari sudut pandang ini, mengarahkan pasien ke CT scan (computerized axial tomography) menawarkan banyak keuntungan.

Akhirnya, kurangnya keandalan otoskopi harus diperhatikan, pada kenyataannya, pasien yang menjalani pemeriksaan ini sering tidak menunjukkan kelainan apapun.

Tes Audiometrik untuk Otosklerosis

Tes audiometri membantu dokter untuk mengevaluasi gangguan pendengaran pasien.Audiometri mencakup berbagai jenis tes; yang paling sering digunakan dalam diagnosis otosklerosis adalah:

Audiometri bicara;
tes Rinne;
tes Weber;
Tes Carhart.

Yang paling penting dan pertama dilakukan adalah audiometri vokal.Jika ternyata pasien tidak merasakan nada rendah, hipotesis otosklerosis menjadi lebih dari konkret.

Masing-masing tes lainnya dilakukan dengan cara tertentu dan berfungsi sebagai pendukung untuk tes audiometri suara pertama.

Secara umum, tes audiometri cepat dan non-invasif untuk pasien.

Timpanometri untuk Otosklerosis

Timpanometri adalah tes pilihan untuk mengevaluasi pergerakan tiga tulang pendengaran yang membentuk telinga tengah.
Evaluasi rantai tulang pendengaran mengungkapkan bagaimana diblokir stapes sklerotik.
Ini adalah tes yang cepat dan tidak menyakitkan.

CT scan dan diagnosis banding pada otosklerosis

CT scan menyoroti lokasi pembentukan tulang baru: massa anomali yang menghalangi stapes dan yang mempengaruhi koklea tampak seperti lingkaran cahaya.
Berkat CT scan, dokter dapat mengesampingkan patologi lain, seperti penyakit tulang Paget dan osteogenesis imperfecta; sebenarnya, tidak seperti otosklerosis, kedua kondisi ini menunjukkan tanda-tanda karakteristik kerusakan tulang lainnya, tanda-tanda bahwa hanya CT scan yang masuk. mampu menyoroti.
Karena CT menggunakan radiasi pengion, ini dianggap sebagai tes yang cukup invasif.

Tabel berikut merangkum beberapa penyakit yang dapat dikacaukan dengan otosklerosis.

Perbedaan diagnosa Patologi Keterangan Patologi lain dari telinga tengah

Mereka bisa menjadi:

Otitis media supuratif;
Otitis media serosa kronis.

Infeksi kronis

Mereka dapat menentukan:

Kerusakan pada ketiga tulang pendengaran, khususnya pada landasan;
Timpanosklerosis menular.

Fiksasi kongenital stapes Ini bukan peristiwa degeneratif seperti otosklerosis dan terjadi selama dekade pertama kehidupan. Sindrom Meniere Dia memiliki gejala lain (misalnya, mual dan muntah), karena peningkatan keterlibatan koklea dan saluran setengah lingkaran. penyakit Paget

Memiliki kelainan tulang lainnya.

Osteogenesis yang tidak sempurna

Memiliki kelainan tulang lainnya.

sodium. Diminum setiap hari, berfungsi untuk mengatur mekanisme pergantian tulang pada tingkat stapes.
Hasilnya tidak sepenuhnya memuaskan dan obat tersebut dapat menimbulkan efek samping yang mengganggu.

Bifosfonat. Mereka juga mengatur pergantian tulang dan diindikasikan untuk pasien yang tidak toleran terhadap natrium fluorida.Mereka tidak sepenuhnya efektif.

Pembedahan untuk Otosklerosis: Teknik Intervensi

Shutterstock Tympanum dan Tiga Ossicles

Pembedahan digunakan ketika pasien menunjukkan gangguan pendengaran parah yang tidak dapat diperbaiki hanya dengan alat bantu dengar.
Ada dua kemungkinan operasi:

Stapedektomi. Ini terdiri dari menghilangkan stapes sklerotik dan menggantinya dengan prostesis. Dengan cara ini, konduksi normal dari sinyal suara dibangun kembali, melalui pergerakan tiga ossicles.
Braket pengganti bisa dari logam atau plastik.
Stapedotomi. Ini adalah teknik bedah baru. Ini melibatkan penghapusan kepala dan lengkungan sanggurdi, dan konservasi pangkalan (yaitu bagian yang terhubung ke koklea).
Tepatnya di pangkalan, menggunakan bor mikro atau laser, ahli bedah membuat lubang, di dalamnya ia memasukkan prostesis Teflon yang mirip dengan piston kecil; pada titik ini, ia mengaitkan piston ke landasan: dengan cara ini menjamin transmisi sinyal akustik yang berasal dari rantai ossicular.

Operasi otosklerosis: kedua teknik dibandingkan

Stapedotomi telah menjadi teknik pilihan untuk pengobatan otosklerosis.
Dibandingkan dengan stapedektomi, ini lebih andal dan kurang invasif; pada kenyataannya, dengan melepas sebagian behel, risiko kerusakan koklea lebih rendah.

Pembedahan untuk Otosklerosis: Keberhasilan, batasan, dan komplikasi intervensi

Dalam 95% kasus, intervensi berhasil dan pasien memulihkan sebagian besar kemampuan pendengarannya.
Pada beberapa individu, perbaikannya segera; dalam mata pelajaran lain, bagaimanapun, dibutuhkan beberapa bulan untuk melihat efek positif dari intervensi.

Keterbatasan utama dari operasi adalah dua.
Jika Anda menghadapi otosklerosis sensorineural, pemulihan pendengaran bisa lebih sulit; koklea, pada kenyataannya, adalah organ yang sangat halus.
Kendala kedua menyangkut tinnitus: jika ada, mereka tidak dipadamkan dengan operasi.

Akhirnya, komplikasi perlu diperhatikan. Seperti halnya operasi bedah, ada kemungkinan bahaya bagi pasien. Menjadi organ yang halus, telinga (dan beberapa struktur internalnya) dapat mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki selama operasi. Misalnya, ahli bedah dapat secara tidak sengaja merusak gendang telinga, koklea, atau ujung saraf yang membawa sinyal ke otak, menyebabkan ketulian. Oleh karena itu, tidak berprasangka Di toto fakultas pendengaran pasien, kedua telinga tidak pernah dioperasi bersama-sama.