Skintigrafi Ginjal

Keumuman

Skintigrafi ginjal adalah tes diagnostik kedokteran nuklir, yang memungkinkan untuk mempelajari secara rinci anatomi dan fungsi ginjal, mendeteksi kelainan apa pun.

Skintigrafi ginjal melibatkan penggunaan radiofarmasi (yang disuntikkan oleh dokter nuklir ke pasien selama prosedur) dan penggunaan perangkat yang disebut kamera gamma (yang berfungsi untuk menerjemahkan ke dalam gambar bagaimana radiofarmasi didistribusikan di dalam ginjal).
Aturan persiapan untuk ujian sedikit dan mudah diikuti; di antaranya, puasa tidak muncul.
Tergantung pada apa topik penelitiannya, skintigrafi ginjal dapat berlangsung dari 30 hingga 120 menit.
Risikonya minimal.
Berkat skintigrafi ginjal, dokter dapat mengenali dan mengevaluasi kondisi seperti: gagal ginjal, kista atau tumor ginjal, radang atau infeksi ginjal, penyumbatan arteri ginjal, perubahan aliran urin di dalam ginjal, komplikasi transplantasi ginjal, hipertensi renovaskular. , hidronefrosis, dll.

Ulasan singkat tentang ginjal

Sistem kemih atau sistem ekskresi adalah seperangkat organ dan struktur anatomi yang bertanggung jawab untuk eliminasi urin.
Organ utama dari sistem kemih adalah ginjal.
Dua jumlahnya, ginjal berada di rongga perut, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama; mereka simetris dan memiliki bentuk yang sangat mengingatkan pada kacang.
Fungsi ginjal yang paling penting adalah:

Menyaring zat limbah, zat berbahaya dan zat asing yang ada dalam darah dan mengubahnya menjadi urin.
Mengatur keseimbangan hidro-salin darah.
Mengatur keseimbangan asam-basa darah.
Menghasilkan glikoprotein eritropoietin.

Anatomi ginjal cukup kompleks: gambar di bawah menunjukkan elemen anatomi utama ginjal manusia generik.

Apa itu skintigrafi ginjal?

Skintigrafi ginjal adalah tes diagnostik kedokteran nuklir, yang, melalui injeksi vena radiofarmasi, memungkinkan untuk secara akurat menganalisis anatomi dan fungsi ginjal, dan untuk menentukan apakah yang terakhir "bekerja" dengan benar atau tidak.
Selain radiofarmasi, pelaksanaan skintigrafi ginjal memerlukan penggunaan peralatan khusus - yang disebut kamera gamma - yang mampu mereproduksi dalam gambar distribusi radiofarmasi di dalam organisme.

Kamera gamma terhubung ke komputer yang digunakan untuk menyesuaikan pengoperasiannya.
Seorang spesialis kedokteran nuklir, juga disebut dokter nuklir, melakukan skintigrafi ginjal dan terutama untuk menginterpretasikan hasilnya.

Berbeda dengan instrumen untuk CT atau x-ray, skintigrafi ginjal tidak memancarkan radiasi, tetapi mendeteksi radiasi yang dipancarkan oleh pasien setelah radiofarmasi disuntikkan.

Apa itu kedokteran nuklir?

Kedokteran nuklir adalah cabang kedokteran yang didasarkan pada penggunaan zat radioaktif (yang disebut radiofarmasi) untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.
Radiofarmaka adalah obat suntik yang mengandung radionuklida, yang merupakan isotop radioaktif.
Setelah disuntikkan, radiofarmasi dapat berinteraksi secara khusus dengan jaringan biologis tertentu (seperti obat normal) dan, berdasarkan sifat radioaktifnya, dapat dipantau melalui "instrumen deteksi radioaktivitas khusus (kamera gamma). Dengan cara ini, kompleks ini instrumentasi memberikan gambaran yang sangat jelas tentang bagaimana, dari waktu ke waktu, radiofarmasi didistribusikan di dalam organisme.
Skintigrafi adalah tes diagnostik kedokteran nuklir, berdasarkan deteksi radiasi yang dipancarkan oleh suatu organisme setelah pemberian radiofarmasi. AD hoc, memungkinkan Anda untuk menyelidiki lokasi, bentuk, ukuran dan fungsi berbagai organ, termasuk jantung, tiroid, tulang, otak, hati, ginjal dan paru-paru.
Mengingat apa yang baru saja dinyatakan, adalah mungkin untuk memahami mengapa radionuklida juga diidentifikasi dengan kata "pelacak".

Harap diperhatikan: distribusi isotop radioaktif dalam jaringan tertentu atau interaksinya dengan organ tertentu bergantung secara eksklusif pada obat yang mengikat isotop radioaktif tersebut. Oleh karena itu, pemilihan sediaan farmakologis sangat penting untuk pelaksanaan pemeriksaan yang benar.Misalnya, untuk analisis tiroid perlu menggunakan obat yang berdifusi secara khusus di organ tubuh ini; berlaku untuk jantung, ginjal dll.

Indikasi

Skintigrafi ginjal memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi penyebab kemungkinan kerusakan ginjal, tetapi juga untuk mengklarifikasi apakah pengobatan tertentu, yang diterapkan untuk pengobatan beberapa penyakit ginjal, berpengaruh atau tidak.
Lebih detail, melalui skintigrafi ginjal, dokter dapat mengenali dan mengevaluasi:

Penurunan suplai darah ke ginjal;
Suatu keadaan hipertensi renovaskular, yaitu tekanan darah tinggi akibat penyempitan pembuluh darah arteri yang membawa darah ke ginjal;
Kista atau tumor ginjal
Abses ginjal
Hasil pengobatan medis ginjal;
Hasil dan komplikasi transplantasi ginjal;
L "gagal ginjal akut atau kronis;
Sebuah "infeksi ginjal (pielonefritis);
Cedera pada ginjal atau struktur terkait (mis: ureter);
Keadaan uropati obstruktif;
L "hidronefrosis;
Sebuah glomerulonefritis.

Jenis skintigrafi ginjal

Skintigrafi ginjal mencakup 4 teknik berbeda untuk mempelajari fungsi ginjal. Teknik yang dimaksud adalah:

Skintigrafi ginjal statis atau kortikal. Ini memberikan informasi tentang fungsi bagian kortikal ginjal.
Dengan teknik ini, pengumpulan gambar dengan kamera gamma hanya dapat dilakukan setelah sekitar 2 jam berlalu dari pemberian radiofarmasi.
Skintigrafi ginjal fungsional perfusi. Ini memiliki berbagai tujuan: menunjukkan aliran darah di dalam ginjal, mendeteksi penyempitan arteri ginjal dan, akhirnya, membantu untuk memahami bagaimana ginjal bekerja.
Dengan teknik ini, pencitraan dengan kamera gamma dapat dilakukan segera setelah penyuntikan radiofarmasi; biasanya, dokter mengambil gambar situasi ginjal setiap 20-30 menit.
[Scintigrafi diuretik ginjal. Identifikasi setiap penyumbatan atau penghalang dalam aliran urin di dalam ginjal.
Teknik ini melibatkan pengamatan aliran urin di ginjal baik sebelum dan sesudah pasien mengonsumsi diuretik, yaitu stimulan diuresis.
Skintigrafi ginjal berurutan dengan ACE inhibitor. Berkat penggunaan obat melawan tekanan darah tinggi (ACE inhibitor), teknik ini memungkinkan kita untuk memahami apakah hipertensi yang ada pada seseorang disebabkan oleh penyempitan arteri ginjal.
Untuk pelaksanaan skintigrafi ginjal sekuensial yang benar dan menguntungkan dengan inhibitor ACE, penting untuk mengamati ginjal baik sebelum dan sesudah pemberian obat antihipertensi.

Persiapan

Skintigrafi ginjal tidak memerlukan persiapan khusus. Faktanya, satu-satunya aturan persiapan yang harus dipatuhi pasien adalah:

Komunikasikan dengan dokter yang meresepkan skintigrafi ginjal setiap asupan farmakologis yang sedang berlangsung pada saat itu, karena ada obat-obatan, beberapa bahkan sangat luas, yang mampu mencemari hasil tes diagnostik yang bersangkutan. Di antara obat-obatan yang, jika digunakan, dapat mengubah "hasil skintigrafi ginjal, khususnya: ACE inhibitor (untuk pengobatan tekanan darah tinggi dan beberapa penyakit jantung), beta-blocker (juga untuk pengobatan hipertensi dan penyakit jantung), diuretik dan Obat Antiinflamasi Non-Steroid atau NSAID (termasuk aspirin dan ibuprofen).
Setelah pasien mengomunikasikan obat yang diminumnya, dokter akan memutuskan apa yang harus dilakukan: misalnya, solusi yang mungkin adalah permintaan untuk menghentikan sementara asupan obat yang sedang berlangsung dan melanjutkannya hanya setelah melakukan skintigrafi ginjal.
Selalu laporkan ke dokter yang meresepkan skintigrafi ginjal setiap alergi dan kondisi patologis yang sedang berlangsung atau di masa lalu.
Dalam hal pasiennya adalah seorang wanita, sampaikan juga "kemungkinan keadaan hamil atau yang dianggap demikian.
Beberapa jam sebelum skintigrafi ginjal, minum air putih yang banyak (minimal 1 liter air) agar pada saat pemeriksaan kandung kemih penuh.
Pergi ke pemeriksaan sebaiknya tanpa perhiasan atau pakaian dengan bagian logam, karena ini dapat mengganggu keberhasilan skintigrafi ginjal.

Apakah ada puasa?

Kecuali dinyatakan lain oleh dokter, puasa bukan bagian dari aturan persiapan. Oleh karena itu, pasien dapat makan sesuai dengan kebiasaannya.

Prosedur

Pertama, pasien harus menjauhkan diri dari semua benda dan pakaian yang dapat mengganggu keberhasilan skintigrafi ginjal; setelah itu, ia harus berbaring di tempat tidur geser yang sesuai, yang berfungsi untuk memposisikannya di antara pelat kamera gamma (lihat gambar).

Untuk memposisikan dirinya dengan benar di sofa, pasien dapat mengandalkan bantuan anggota staf medis, biasanya teknisi dari departemen kedokteran nuklir atau perawat umum.
Pada titik ini, dengan pasien berbaring dan sebelum "pengenalan yang terakhir" ke dalam kamera gamma, dokter nuklir campur tangan, yang, berkat kolaborasi seorang perawat profesional, melakukan injeksi radiofarmasi yang diperlukan untuk ginjal. skintigrafi.
Penyuntikan radiofarmaka biasanya dilakukan di pembuluh darah di lengan atau tangan; radiofarmasi membutuhkan waktu beberapa menit untuk mendistribusikan dirinya melalui darah ke organ yang diperiksa, yaitu ginjal.
Setelah waktu yang diperlukan untuk radiofarmasi untuk didistribusikan di ginjal, pasien akhirnya dapat dimasukkan di antara pelat kamera gamma, dan deteksi radioaktivitas dapat dimulai.
Perlu dicatat bahwa, pada titik prosedur ini, skintigrafi ginjal dapat bervariasi dari keadaan ke keadaan, tergantung pada tujuan akhirnya: misalnya, jika pencarian kemungkinan hambatan aliran urin di ginjal diramalkan, pemeriksaan membutuhkan, pada waktu tertentu, pemberian diuretik; jika bukan objek penelitian diagnostik adalah penyempitan arteri ginjal, tes melibatkan, pada saat tertentu, penggunaan ACE inhibitor; dan seterusnya (lihat apa yang dikemukakan mengenai jenis-jenis skintigrafi ginjal).
Saat mengumpulkan gambar melalui kamera gamma, pasien harus tetap tidak bergerak; gerakannya, pada kenyataannya, dapat mengubah hasil pemeriksaan diagnostik dan ketepatan gambar.
Setelah gambar yang diperlukan untuk penilaian rinci dari situasi ginjal telah diperoleh, dokter nuklir menyatakan skintigrafi ginjal selesai dan memungkinkan pasien untuk diekstraksi dari kamera gamma, yang ditangani oleh teknisi bangsal atau perawat umum.
Setelah berpakaian, pasien dapat segera kembali ke rumah dan melanjutkan aktivitas normalnya sehari-hari, kecuali dinyatakan lain oleh dokter.

Selama skintigrafi ginjal, area ginjal yang paling aktif secara metabolik mengakumulasi banyak radiofarmasi, sedangkan yang kurang aktif terakumulasi dalam jumlah kecil. Area dengan konsentrasi radiofarmasi tertinggi disebut "hot spot", sedangkan area dengan konsentrasi radiofarmasi yang lebih rendah disebut "cold spot".

Berapa lama pemindaian ginjal berlangsung?

Pemindaian ginjal dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam.
Panjangnya tergantung pada tujuannya (misalnya, minum obat selama prosedur memperpanjang waktu) dan pada jumlah gambar yang ingin dikumpulkan oleh dokter nuklir untuk membuat diagnosis yang akurat.

Rekomendasi kepada pasien segera setelah pemeriksaan

Segera setelah pemeriksaan, dokter membatasi dirinya untuk merekomendasikan pasien untuk minum banyak air, untuk mendukung eliminasi alami radiofarmasi.
Jika pasien mengikuti rekomendasi ini, ia menghilangkan radiofarmasi dari tubuhnya dalam waktu 24 jam.

Sensasi apa yang dialami pasien selama prosedur?

Pasien mungkin mengalami semacam ketidaknyamanan saat memasukkan jarum, karena injeksi radiofarmasi.
Juga, setelah injeksi, Anda mungkin mengalami rasa logam yang aneh.
Pasien yang berjuang untuk tetap diam mungkin merasa tidak nyaman setelah beberapa saat; namun, imobilitas adalah kondisi mendasar untuk keberhasilan hasil pemeriksaan.

Kapan pasien harus menunggu sebelum pulang?

Pasien mungkin harus menunggu sebelum kembali ke rumah, jika gambar yang tidak jelas muncul dari skintigrafi ginjal, yang memerlukan pengulangan pemeriksaan atau sebagian.

Risiko

Skintigrafi ginjal adalah prosedur yang, menurut pendapat dokter dan ahli terpercaya, aman.
Namun, ingat bahwa:

Ini melibatkan mengekspos pasien (terutama ginjal dan kandung kemih) dengan dosis radiasi berbahaya.
Sejauh mana risikonya? Untungnya, dosis radiasinya minimal.
Pada beberapa orang, radionuklida (atau isotop radioaktif) yang menyusun radiofarmasi dapat menimbulkan reaksi alergi yang tidak menyenangkan (reaksi anafilaksis).
Sejauh mana risikonya? Reaksi alergi skintigrafi pasca-ginjal adalah kejadian yang sangat jarang, mempengaruhi sangat sedikit pasien.
Mengingat kelahiran kedokteran nuklir yang relatif baru, efek jangka panjangnya terhadap kesehatan manusia tidak diketahui.
Jarum yang digunakan untuk menyuntikkan radiofarmaka mungkin menyebabkan luka kecil dan kemerahan di tempat jarum dimasukkan.
Sejauh mana risikonya? Luka dan kemerahan sembuh dalam 24-48 jam.

Kontraindikasi

Mereka jelas merupakan kontraindikasi untuk skintigrafi ginjal: kehamilan, menyusui dan kegagalan untuk menghentikan pengobatan farmakologis berdasarkan ACE inhibitor.

Hasil

Tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, hasil pemindaian ginjal mungkin tersedia segera atau setelah beberapa hari.
Skintigrafi ginjal dengan hasil klinis yang relevan (oleh karena itu dengan hasil abnormal) terjadi dengan adanya kondisi, seperti: gagal ginjal (baik akut maupun kronis), kista atau tumor ginjal (NB: skintigrafi ginjal tidak membedakan kedua keadaan ), radang atau infeksi ginjal, penyumbatan arteri ginjal, perubahan aliran urin di dalam ginjal, komplikasi transplantasi ginjal, hipertensi ginjal, hidronefrosis, dll.