Tiroiditis

"Tiroiditis"

Tiroiditis Hashimoto dan kehamilan

Wanita usia subur yang terkena tiroiditis Hashimoto memiliki risiko lebih besar melahirkan anak-anak dengan cacat intelektual dan masalah hati dan ginjal; untungnya adalah mungkin untuk mencegah komplikasi ini melalui "terapi yang memadai. Tiroiditis Hashimoto, oleh karena itu, tidak mewakili kontraindikasi untuk mencari kehamilan. Hanya perlu menjalani pemantauan medis berkala dan konstan, untuk memastikan bahwa kadar hormon tiroid kompatibel dengan konsepsi, tes ini harus dilakukan terutama ketika merencanakan kehamilan memiliki satu atau lebih anggota keluarga yang terkena penyakit tiroid.Pada wanita hamil dengan tiroiditis Hashimoto, remisi sementara hipotiroidisme dapat terjadi yang seharusnya tidak menyebabkan penghentian terapi levothyroxine. Sebaliknya, penyakit ini cenderung memburuk setelah melahirkan. Selain itu, beberapa wanita hamil mungkin mengalami hipo atau hipertiroidisme dan mungkin perlu dilakukan pengobatan untuk mempertahankan keadaan eutiroidisme.

Diagnosa

Berkat kemajuan ilmu kedokteran, sekarang dimungkinkan untuk mendiagnosis gangguan tiroid pada tahap awal, bahkan sebelum menimbulkan gejala yang relevan. Dalam kasus tiroiditis Hashimoto dan bentuk hipotiroidisme lainnya, penting untuk mengevaluasi kadar hormon perangsang tiroid (TSH) yang disebutkan di atas dan yang diproduksi oleh kelenjar ini. Seperti yang dinyatakan di atas, diagnosis hipotiroidisme akan positif dengan adanya nilai TSH yang tinggi dan kadar hormon tiroid yang rendah. Untuk mendapatkan konfirmasi bahwa itu adalah tiroiditis Hashimoto, adalah mungkin untuk melakukan tes antibodi khusus, mencari keberadaan imunoglobulin terhadap peroksidase tiroid (enzim yang biasanya ada di kelenjar yang berpartisipasi dalam sintesis hormon tiroid) dalam darah. Variasi ini dapat ditemukan ketika pasien masih eutiroid, yaitu ketika tiroidnya mempertahankan kemampuan untuk memproduksi hormon dalam jumlah yang cukup meskipun serangan kekebalan (dalam hal ini pemantauan berkala umumnya diindikasikan dan bukan pengobatan).Antibodi lain yang terdeteksi dalam darah adalah anti-tiroglobulin tersebut.

Dosis TSH plasma juga sangat penting untuk memantau respon pasien terhadap terapi yang dilakukan.

T3 T4 TSH PENAFSIRAN Normal Normal Tinggi Hipotiroidisme ringan Rendah atau normal Bas Tinggi Hipotiroidisme Normal Normal Bas Hipertiroidisme ringan Tinggi atau normal Tinggi atau normal Bas Hipertiroidisme Rendah atau normal Rendah atau normal Bas Hipotiroidisme sekunder (hipofisis)

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan tiroiditis Hashimoto dapat didasarkan pada pengamatan sederhana (dengan adanya eutiroidisme), atau pada terapi penggantian hormon (dengan adanya hipotiroidisme). Ini didasarkan pada penggunaan levothyroxine (eutirox), analog sintetis dari hormon tiroksin (T4) yang diproduksi oleh tiroid. Pemberian oral setiap hari mengembalikan kadar hormon tiroid plasma normal, secara positif menyelesaikan gejala hipotiroidisme dan mencegah komplikasinya.Dosis yang digunakan terkait dengan defisit hormonal, perlu waktu untuk dioptimalkan dan dapat bervariasi sesuai dengan pemeriksaan darah berkala Di sisi lain , terapi yang ditujukan untuk mengatasi gangguan autoimun, misalnya melalui obat kortison dan imunosupresif, tidak efektif, tetapi berpotensi berbahaya.

Di hadapan tiroiditis Hashimoto, terapi penggantian hormon harus dilanjutkan sepanjang hidup.Untuk menjaga kadar hormon konstan, perlu untuk mengikuti terapi secara teratur dan memperhitungkan gangguan yang diakibatkan oleh penggunaan simultan obat-obatan lain, suplemen atau makanan tertentu.Untuk ini perlu untuk berkomunikasi dengan dokter Anda kemungkinan asupan turunan kedelai dalam jumlah besar, makanan kaya serat dan suplemen zat besi atau kalsium (yang juga dapat ditemukan dalam multivitamin umum - multimineral). Beberapa obat yang diminum untuk pengobatan maag (sukralfat), mulas dan refluks gastroesofageal (aluminium hidroksida), hiperkolesterolemia (kolestiramin) dan masalah ginjal yang disertai hiperkalemia (natrium polistiren sulfonat) juga dapat memodifikasi " tindakan terapeutik levothyroxine yang digunakan dalam pengobatan tiroiditis.