Lihat juga: trombosis vena - Coumadin
Istilah trombus [dari trombosis = benjolan] menunjukkan adanya bekuan darah yang menempel pada dinding pembuluh darah yang tidak rusak, baik itu arteri, vena, kapiler atau koroner (yang memberikan suplai darah ke jantung).
Kehadiran trombus adalah kondisi yang berpotensi serius, karena jika mencapai ukuran yang signifikan dapat menyumbat lumen pembuluh darah dan menghalangi alirannya.
Jika trombus mempengaruhi vena (trombosis vena - trombus merah) itu menyebabkan stasis peredaran darah dengan munculnya edema, yaitu akumulasi cairan di ruang jaringan yang ada antara satu sel dan sel lainnya, menyebabkan pembengkakan abnormal pada organ atau daerah. yang bersangkutan. Contohnya adalah tromboflebitis, atau trombosis superfisial, dan trombosis vena dalam. Kondisi pertama memanifestasikan dirinya melalui lima tanda kardinal yang khas dari peradangan (demam ringan, kemerahan, edema, nyeri dan hilangnya fungsi), dengan karakteristik pembentukan tali yang menyakitkan di sepanjang vena yang tersumbat; jarang menimbulkan komplikasi serius karena pembentukan emboli. Trombosis vena dalam, di sisi lain, lebih berbahaya, terutama karena, meskipun tidak menunjukkan gejala pada sekitar 50% kasus, trombus dapat terlepas, bermigrasi ke jantung kanan dan dari sana ke paru-paru.
Seringkali ada kecenderungan untuk mengacaukan arti istilah trombus dan embolus atau menggunakannya secara tidak tepat sebagai sinonim. Pada kenyataannya, embolisasi merupakan komplikasi serius dari trombosis.Faktanya, setiap fragmen trombus terlepas dari massa trombotik utama yang berjalan dalam aliran darah mengambil nama embolus, meskipun sayangnya, mencapai pembuluh berdiameter lebih kecil yang menyumbatnya dan menyebabkan iskemia (yaitu penurunan atau penekanan aliran darah di area tubuh tertentu). Jika embolus terlepas dari trombus vena, ia dapat mencapai paru-paru dan menyumbat "arteri pulmonalis (yang membawa, sebenarnya, darah vena) Kedua kondisi (emboli arteri dan vena), masing-masing berpotensi mematikan dan bermanifestasi, dengan penderitaan jaringan yang terkena iskemia, hingga kompromi organ yang terlibat (misalnya, serangan jantung atau stroke), dan dengan nyeri dada , takikardia, dispnea, dan kematian mendadak.
Ketika trombus terlepas dari trombus yang telah diserang oleh mikroorganisme patogen (tromboarteritis suppurativa) dapat menyebarkan infeksi dari jauh, menyebabkan degenerasi dan nekrosis yang cepat pada elemen dinding pembuluh darah, hingga perforasi.
Apa penyebab trombosis?
Pembekuan darah adalah proses yang sangat penting yang harus benar-benar tetap seimbang; jika tidak terlalu efektif akan menyebabkan perdarahan yang berlebihan, sedangkan peningkatan aktivitas hemostatik akan menyebabkan pembentukan trombus.
Proses koagulasi sebenarnya diberikan oleh "kaskade reaksi kimia yang tak terhitung banyaknya di mana, selain "trombosit dan vitamin K" yang terkenal, banyak enzim dan faktor kimia berpartisipasi. Ini berarti bahwa pada dasar trombosis mungkin ada banyak pemicu Di antara ini yang paling penting diwakili oleh apa yang disebut Tiga serangkai Virchow:
- KERUSAKAN ENDOTELIAL,
- STASIS ATAU TURBULEN ALIRAN DARAH
- HIPERKOAGULABILITAS "Darah.
Pada trombosis arteri dan jantung, kerusakan (kerusakan endotel akibat aterosklerosis) dan faktor turbulen terjadi, sedangkan trombus vena lebih disukai jika ada stasis darah.
Lebih khusus lagi, trombosis vena biasanya merupakan konsekuensi dari satu atau lebih faktor risiko berikut: trauma, pembedahan, imobilitas berkepanjangan, varises, infeksi, lesi pada dinding vena, hiperkoagulabilitas dan stasis vena, penyakit menular, luka bakar, tumor keganasan, usia tua, terapi estrogen, obesitas, kehamilan dan persalinan.
Trombosis arteri umumnya mempengaruhi arteri yang sakit sesuai dengan lesi sekunder aterosklerosis (penyakit yang disebabkan oleh adanya ateroma - formasi obstruktif yang secara konseptual mirip dengan trombus, tetapi dibentuk oleh elemen yang berbeda seperti kolesterol, makrofag, lipid, dan kristal kalsium -). Ketika dinding permukaan plak aterosklerotik pecah, gumpalan akan terbentuk, sama seperti saat kita mengalami luka. Di dalam arteri mekanisme koagulasi sehingga menimbulkan zat keras (trombus atau bekuan) yang dapat mengganggu aliran darah menyebabkan pembesaran plak secara tiba-tiba. Karena lesi, sepotong kecil ateroma juga dapat terlepas yang, diangkut ke perifer oleh darah, akan menyumbat pembuluh darah yang lebih kecil (emboli). Faktor risiko utama untuk pengembangan trombosis arteri karena itu asal genetik (keakraban dengan penyakit) dan individu (usia, jenis kelamin, gaya hidup dan obesitas, merokok, diet kaya kolesterol dan lemak jenuh, stres, kebiasaan makan yang buruk dan diabetes. ). Hiperlipidemia, hiperhomosisteinemia dan ditemukannya antibodi antifosfolipid tingkat tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis.
Tes darah: antitrombin - waktu protrombin INR - waktu tromboplastin - protein teraktivasi C
Pengobatan dan terapi antitrombotik
Agar seimbang, proses koagulasi menggunakan, seperti yang disebutkan, dari banyak faktor. Beberapa di antaranya mendukung agregasi trombosit dan produksi fibrin, yang lain, yang campur tangan ketika pembuluh yang rusak telah diperbaiki, menghambat proses tersebut dengan melarutkan bekuan.
Untuk pengobatan dan terutama untuk pencegahan trombosis, banyak obat dengan aksi antikoagulan sekarang tersedia yang, meskipun bekerja dengan mekanisme aksi yang berbeda, memiliki tujuan untuk "mengencerkan darah" dan membatasi agregasi platelet.
