Kanker kandung kemih

"Kanker kandung kemih

Diagnosa

Seperti segala bentuk kanker, kemungkinan penyembuhan kanker kandung kemih meningkat secara dramatis dengan deteksi dini. Deteksi dan stadium tumor memerlukan penggunaan bersama dari tes klinis, instrumental dan laboratorium.

Mempertimbangkan berbagai faktor risiko, pertama-tama penting untuk memiliki "riwayat medis pribadi dan pekerjaan yang menyeluruh, terkait dengan" evaluasi gejala yang cermat dan mungkin dengan "eksplorasi dubur atau vagina. Dengan prosedur terakhir ini, dokter, setelah memakai sarung tangan tipis sekali pakai, dengan lembut memasukkan jari yang dilumasi ke dalam vagina dan / atau rektum, meraba daerah anterior untuk mengidentifikasi adanya massa abnormal.

Urinalisis tradisional (pencarian darah, protein, glukosa, kultur urin, antibodi spesifik, dll.), bersama dengan pemeriksaan sitologinya, dapat memberikan petunjuk diagnostik yang sangat penting. Secara khusus, selama sitologi urin, sampel diperiksa di bawah mikroskop optik untuk mencari sel-sel abnormal; tes ini memiliki spesifisitas yang baik (bila positif, kemungkinan besar itu adalah kanker kandung kemih), tetapi tidak terlalu sensitif (tes negatif tidak mengecualikan keberadaan tumor).

Informasi tambahan dapat diperoleh dari pemeriksaan instrumental seperti urografi, ultrasonografi panggul, skintigrafi (untuk menyoroti metastasis tulang apa pun) dan CT abdomen-panggul.

Di antara semua teknik diagnostik, bagaimanapun, sistoskopi tetap menjadi pemeriksaan penting dalam diagnosis neoplasma kandung kemih; selama prosedur ini, tabung tipis yang dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya di ujungnya (cystoscope) dimasukkan ke dalam uretra dan ditelusuri kembali ke Pada tingkat ini, kamera mikro mentransmisikan gambar organ secara detail, memungkinkan ahli urologi untuk mengidentifikasi lesi yang mencurigakan. Selama pemeriksaan, bahkan sampel kecil dari massa abnormal (biopsi) dapat diambil, untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari untuk sel neoplastik. Dalam banyak kasus, seperti yang akan kita lihat lebih baik dalam bab berikut, sistoskopi memiliki nilai diagnostik dan terapeutik pada saat yang sama, karena memungkinkan seluruh lesi tumor diangkat.

Memanggungkan

Berdasarkan hasil diagnostik, kanker vaskular diklasifikasikan ke dalam stadium dengan tingkat keparahan yang meningkat. Secara umum, stadium tumor semakin maju semakin besar penetrasi neoplasma ke dalam otot kandung kemih. Dinding kandung kemih sebenarnya terdiri dari tiga lapisan jaringan yang berbeda. Yang paling dalam, tunik mukus terdiri dari epitel lapisan transisi (jaringan di mana jumlah lapisan dan bentuk sel bervariasi tergantung pada apakah kandung kemih penuh atau kosong) dan jubah sendiri dari ikat. Lebih eksternal kita menemukan tunika muskularis, yang dengan berkas otot polosnya berlanjut jauh ke dalam lapisan ikat yang disebut tunik serosa. Meskipun skala keparahan yang berbeda ditemukan dalam literatur, indikasi umum adalah sebagai berikut:

Stadium 0: kanker terbatas pada lapisan paling superfisial (selaput lendir) organ dan belum menyerang lapisan otot di bawahnya;
Tahap I: sel tumor telah menginvasi lapisan di bawahnya (lamina propria), tetapi tanpa mempengaruhi lapisan otot;
Stadium II: tidak seperti kasus sebelumnya, karsinoma telah menginvasi dinding kandung kemih secara mendalam (tunik muskular);
Stadium III: Sel-sel kanker telah menyerang jaringan di sekitarnya dan mungkin telah mencapai prostat pada pria dan vagina atau rahim pada wanita;
Stadium IV: Sel kanker telah menyerang kelenjar getah bening lokal dan mungkin telah melibatkan organ lain, seperti paru-paru, tulang dan hati, melalui sirkulasi limfatik.

Perlakuan

Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk pengobatan Kanker Kandung Kemih

Pengobatan kanker kandung kemih tergantung pada bentuk tumor dan stadium perkembangannya, serta kondisi kesehatan umum pasien. Jika karsinoma belum menginvasi lapisan dalam dinding kandung kemih, biasanya dilakukan pembedahan untuk mengangkat massa tumor, yang pada stadium yang lebih ringan dapat dilakukan transurethral. Dalam hal ini formasi ganas dihancurkan dengan memasukkan ke dalam uretra, setelah anestesi lokoregional, sitoskop fleksibel yang mampu membawa arus listrik destruktif anomali atau laser energi tinggi pada formasi.Oleh karena itu, ini adalah operasi invasif minimal, biasanya bebas dari komplikasi Untuk mendukung perawatan ini, dokter dapat memilih intervensi kemoterapi lokal, yang melibatkan penanaman berbagai zat dalam kandung kemih yang mampu menghancurkan formasi neoplastik.

Jenis terapi lain yang biasa digunakan dalam hubungannya dengan perawatan endoskopi adalah imunoterapi.Dengan teknik yang relatif baru ini, kami mencoba meningkatkan respons kekebalan tubuh terhadap sel kanker; untuk tujuan ini, strain bakteri yang dilemahkan diberikan langsung ke dalam kandung kemih, seperti yang bertanggung jawab untuk tuberkulosis (sesuai yang dinonaktifkan).

Dalam kasus yang paling serius, yaitu ketika karsinoma telah menginvasi lapisan dalam, pilihan terapi yang optimal menghadirkan kesulitan penting, sangat invasif dan sering menentukan memburuknya kualitas hidup pasien secara signifikan (penggunaan kateter kandung kemih). Seringkali perawatan ganda diperlukan, menggabungkan teknik terapi yang berbeda. Di antaranya, peran umum dimainkan oleh operasi besar yang dilakukan di bawah anestesi umum, di mana dimungkinkan untuk menghapus hanya bagian kandung kemih yang berisi neoplasma (kistektomi parsial atau segmental) atau seluruh kantung (kistektomi total) bersama dengan kelenjar getah bening (sistektomi radikal) Pada pria, pengangkatan total dan radikal kandung kemih disertai dengan pengangkatan prostat dan vesikula seminalis, sedangkan pada wanita dikaitkan dengan pengangkatan rahim, ovarium, dan bagian anterior dari rahim. vagina. Pada saat yang sama perlu untuk merekonstruksi kontinuitas struktural saluran kemih, untuk memungkinkan "penghapusan" urin eksternal Dalam hal ini, ahli bedah dapat menggunakan bagian kecil dari usus untuk merekonstruksi saluran kemih atau kecil. kantong, yang dapat dikeringkan melalui kateter yang dibuat untuk keluar dari lubang yang dibuat di perut dan dihubungkan ke kantong pengumpul. Dalam kasus tertentu, kandung kemih buatan ini dapat dihubungkan dengan uretra, memungkinkan pasien untuk buang air kecil seperti orang normal tanpa ikatan kantong pengumpul urin.

Jika perlu, seperti yang terjadi pada bentuk yang sudah bermetastasis, pengobatan kanker kandung kemih dapat dikombinasikan dengan kemoterapi umum dan radioterapi.