Evaluasi fungsional dalam patologi bahu

Diedit oleh Dokter Alessio Capobianco

Uji ketidakstabilan

Tes ketakutan: pasien duduk dengan bahu abduksi 90 ° dan siku tertekuk, pemeriksa, ditempatkan di belakang, perlahan-lahan melakukan rotasi eksternal dan pada saat yang sama memberikan sedikit dorongan ke depan dari kepala humerus dengan tangan yang lain; manuver ini menentukan, seperti yang ditunjukkan oleh nama tes, ketakutan pada pasien dengan ketidakstabilan bahu anterior, yang akan menyoroti situasi "alarm" baik dengan "ekspresi wajah dan kata-kata (subjek melaporkan bahwa bahu" sekitar untuk keluar").
Tes titik tumpu: pasien dalam posisi terlentang dekubitus dengan anggota badan diabduksi dan diputar secara eksternal sebesar 90 °; pemeriksa menempatkan kepalan tangan di bawah humerus proksimal untuk bertindak sebagai "titik tumpu" sementara dengan tangan lain ia mendorong siku ke bawah; manuver ini, menyebabkan translasi anterior kepala humerus pada glenoid, menyebabkan reaksi alarm pada pasien, mirip dengan tes pemahaman sebelumnya.
Tes relokasi: jika tes yang dijelaskan positif, manuver diulangi, dengan pasien terlentang, menggunakan tepi meja sebagai tumpuan tetapi memberikan tekanan balik, yaitu maju-mundur, pada kepala humerus; dalam posisi ini ketakutan pasien berkurang dan ada kemungkinan rotasi eksternal yang lebih besar yang menunjukkan positifnya tes.
Uji beban dan geser (atau uji laci): adalah tes yang harus dilakukan baik duduk, dengan lengan dalam posisi netral, dan terlentang, dengan ekstremitas dalam hal ini pada 20 ° abduksi dan fleksi anterior; sebelum melakukan evaluasi disarankan untuk memastikan bahwa kepala humerus terpusat dengan baik pada glena, yang mungkin tidak terjadi pada pasien dengan ketidakstabilan multiarah atau dengan bekas luka dari intervensi bedah sebelumnya; setelah posisi netral kaput humerus di glena dipastikan, itu digenggam dan melalui dorongan ibu jari dan jari telunjuk , gerakan translasi depan dan belakang.

Kuantifikasi terjemahan humerus menggunakan skala gradasi yang direkomendasikan oleh Masyarakat Ahli Bedah Bahu dan Siku Amerika :

Grade 0: tidak ada terjemahan;
Tingkat 1: terjemahan sedang (0-1 cm)
Derajat 2: sedikit translasi menuju batas glenoid (1-2 cm);
Derajat 3: translasi parah di luar batas glenoid (2-3 cm).

Untuk menggunakan hasil yang diperoleh dari tes fungsional tertentu dengan benar, perlu diketahui nilai sebenarnya dari tes itu sendiri dalam mengidentifikasi patologi.Untuk tujuan ini, penting untuk mengklarifikasi beberapa prinsip dasar yang akan diterapkan pada tes fungsional klinis.
Sensitivitas adalah kemampuan tes untuk mengidentifikasi mereka yang terkena penyakit; "sensitivitas tinggi, diukur dalam%, berarti ada" probabilitas tinggi bahwa subjek yang sakit positif terhadap tes, yaitu, tes memiliki sedikit negatif palsu, tetapi tidak memberikan indikasi apa pun pada positif palsu, yaitu pada berapa banyak subyek sehat mereka akan positif dalam tes. Informasi terakhir ini diberikan oleh kekhususan, yaitu kemampuan mengidentifikasi subyek sehat; sebuah "spesifisitas tes yang tinggi menunjukkan" probabilitas tinggi bahwa subjek yang sehat akan dites negatif, sehingga tes dibebani dengan beberapa positif palsu tetapi tidak mengatakan apa-apa tentang yang negatif, yaitu berapa banyak pasien yang akan negatif pada tes.
Jadi, jika tes sensitivitas tinggi positif, kami hanya memiliki sedikit informasi tentang penyakit ini karena bisa jadi positif palsu; namun, jika hasilnya negatif, kami hampir yakin bahwa pasien tidak terpengaruh oleh patologi yang diuji. Kebalikannya akan terjadi dengan uji spesifisitas tinggi yang, jika positif, akan menunjukkan kemungkinan besar adanya penyakit, sementara negatifnya tidak dapat mengecualikannya dengan probabilitas yang cukup.

Catatan tentang pemeriksaan fungsional olahragawan

Kekhasan subjek olahraga, baik profesional atau amatir, muda atau tidak muda lagi, mengharuskan pemeriksaan fungsional memperhitungkan faktor-faktor yang mempengaruhi yang terkait dengan individualitas atlet dan karakteristik kegiatan olahraga. Faktor-faktor ini dapat dibagi menjadi internal atau intrinsik, karena sedikit atau tidak ada yang dapat dipengaruhi, dan eksternal atau ekstrinsik dan, dengan demikian, dapat dimodifikasi setidaknya sebagian; adalah contoh faktor internal: usia, jenis kelamin, jenis gerakan yang diperlukan, batasan yang ditentukan oleh regulasi, kualitas persepsi dan motorik atlet; contoh faktor eksternal adalah: peran dalam olahraga, simetri tubuh dan gestural, otomatisme gestural. Dalam pemeriksaan fungsional, profesional evaluasi harus mengidentifikasi, mengakui dan menjelaskan pengaruh faktor intrinsik dan ekstrinsik serta kemungkinan mempengaruhi mereka melalui intervensi khusus.
Topik yang baru saja disebutkan sepenuhnya merupakan bagian dari intervensi pencegahan terhadap penyakit bahu, yang akan dibahas dalam artikel berikutnya.

Bibliografi:

Catatan dan selebaran dalam format digital dari pelajaran "Traumatologi Olahraga", A.Caraffa, G.Mancini and col. - Kursus: Ilmu dan Teknik Olah Raga 2004/05.
Bigliani L., Codd T., Condor P.M.-"Gerakan bahu dan kelemahan pada pemain bisbol profesional"- Am.J.Sports Med, 1997
Colonna S., Magnani M.-"Evaluasi isokinetik bahu pada atlet dengan sindrom pelampiasan"- Ghedini, Milan 1992
Fusco A., Foglia A., Musarra F., Testa M.: "Bahu di olahragawan"- Ed.Masson 2005
Hess S.A. "Stabilitas fungsional sendi glenohumeral"- Terapi Manual, 2000
Jobe F.W., Pink M., "Cedera bahu pada atlet: kontinum ketidakstabilan dan perawatan"- J. Terapi Tangan, 1991
Kapandji I.A.: "Fisiologi sendi - I - vol. "- Ed. Marrapese 2000.
Neer C.S.- "Bahu dalam olahraga" Ortop. klinik 1997
Pirola V.: "Kinesiologi gerakan manusia " -Edi Ermes 1999
Porcellini G., Castagna A., Paladini P.-"Bahu: patologi, teknik bedah, rehabilitasi"-Verduci Ed.Roma 2003
Judul K. -"Anatomi fungsional" pria "- Edi Ermes 1991