Obat Pengobatan Arthritis Septik

Definisi

Istilah "arthritis septik" mengacu pada peradangan parah, akut atau kronis, yang bersifat menular, dipicu oleh bakteri (terutama), virus dan jamur; lebih tepatnya, untuk menyebabkan septic arthritis, patogen harus menyerang membran sinovial, sehingga menimbulkan proses inflamasi yang ditandai dengan pembentukan eksudat purulen (berisi nanah) di dalam ruang sendi.

Penyebab

Bakteri adalah faktor etiopatologis yang paling bertanggung jawab untuk artritis septik, khususnya Stafilokokus aureus (bakteri komensal biasanya ditemukan di kulit dan hidung) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi dan Neisseria gonorrhoeae. Selain bakteri, jamur (misalnya C. albicans) dan beberapa virus (misalnya HBV, HIV 1, Parvovirus B19) dapat menyebabkan kerusakan serupa.

Faktor risiko: AIDS, rheumatoid arthritis, osteoarthritis, kateterisasi, diabetes, hemofilia, endokarditis bakteri, implantasi prostetik, lupus, kecanduan narkoba

Gejala

Dalam konteks artritis septik, nyeri pada sendi yang terkena, seringkali tiba-tiba dan akut, merupakan elemen yang hampir konstan; Selain nyeri yang menonjol saat bergerak, pasien sering mengeluhkan demam tinggi, pembengkakan sendi, kehilangan nafsu makan, iritabilitas, sinovitis akut, vaskulitis, rasa terbakar terbatas, takikardia (pada anak).

Komplikasi: impotensi fungsional permanen atau ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuh (25-50% kasus), kematian (5-10% kasus)

Informasi tentang Septic Arthritis - Obat Untuk Mengobati Septic Arthritis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien Selalu berkonsultasi dengan dokter dan / atau spesialis sebelum mengkonsumsi Septic Arthritis - Obat untuk Mengobati Septic Arthritis .

Obat

Untuk meningkatkan kemungkinan prognosis yang baik, oleh karena itu kelangsungan hidup pasien tanpa komplikasi, sangat penting untuk memulai terapi obat untuk artritis septik selambat-lambatnya 7 hari sejak timbulnya gejala pertama: kami mengingatkan Anda kembali bahwa memulai terapi pada waktu yang singkat meminimalkan risiko menderita cedera yang tidak dapat diperbaiki.
Setelah pemeriksaan diagnostik dan penentuan patogen yang terlibat dalam artritis septik, adalah mungkin untuk melanjutkan dengan pemberian obat antibiotik.Pada awalnya, jika diagnosis artritis septik telah dipastikan. tetapi patogennya belum diisolasi, adalah mungkin untuk memberikan antibiotik spektrum luas kepada pasien, oleh karena itu aktif melawan a jangkauan patogen yang agak besar: secara umum digunakan antibiotik yang dapat menentukan tindakan terapeutik yang baik terhadap S.. aureus dan Streptokokus spp., karena sebagian besar artritis septik bergantung pada patogen ini.
Bagaimanapun, setelah identifikasi patogen tertentu, disarankan untuk memodifikasi terapi, memilih obat yang lebih spesifik.Obat antibiotik pertama kali diberikan secara intravena (selama tiga minggu), kemudian pengobatan dapat diubah menjadi terapi oral. (diikuti selama 2-4 minggu lagi).
Obat antibiotik yang paling banyak digunakan dalam terapi adalah penisilin, gentamisin (mungkin dalam kombinasi dengan antibiotik lain) dan sefalosporin generasi terbaru; jangan lupa, bagaimanapun, bahwa bakteri dapat mengembangkan resistensi terhadap obat, sehingga terapi bisa menjadi tidak efektif.
Jika terapi yang dijelaskan di atas tidak cukup untuk membalikkan patologi, drainase bahan purulen yang terakumulasi dapat dilakukan. Pada gilirannya, drainase dapat dilakukan dengan dua cara:

Aspirasi jarum: pengobatan pilihan pertama, dapat digunakan untuk semua sendi, kecuali pinggul dan bahu.
Drainase bedah: dalam kasus artritis septik mencapai tingkat sendi aksial

Berikut ini adalah golongan obat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk pengobatan septic arthritis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis: terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan penyebab pemicunya. , tingkat keparahan penyakit, dan respons pasien terhadap pengobatan:

Benzilpenisilin (mis. Benzil B, Penisilin G): diindikasikan terutama untuk pengobatan artritis septik yang bergantung pada gonokokal. Mulailah terapi dengan meminum obat secara intravena dengan dosis 10 juta unit per hari: lanjutkan dengan cara ini selama tiga minggu Setelah ini periode, dimungkinkan untuk mengambil obat secara oral, dan pemberian obat intra-artikular tidak menghasilkan keuntungan apa pun.
Oksasilin (mis. Penstapho): obat (penisilin semi-sintetik yang resisten terhadap beta-laktamase) diresepkan untuk pengobatan artritis septik gram positif; dosisnya menyarankan pemberian obat dengan dosis 2 gram, intravena, setiap 4 jam. durasi terapi harus ditentukan oleh dokter.
Sebagai alternatif obat ini, gunakan klindamisin (misalnya Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), dengan dosis 900 mg, i.v., setiap 8 jam. Dalam kasus alergi terhadap obat antibiotik beta laktam, dianjurkan untuk mengonsumsi vankomisin.
Vankomisin (mis. Vancocin, Zengac, Maxivanil): antibiotik glikopeptida yang diindikasikan untuk pengobatan artritis septik karena staphylococcus yang resistan terhadap methicillin (methicillin adalah antibiotik lain); kemungkinan mengembangkan resistensi obat meningkat dalam kasus immunocompromised atau kecanduan obat. Obat umumnya diambil dengan dosis 30 mg / kg per hari, intravena, mungkin membagi beban menjadi 4 dosis atau dengan infus terus menerus.
Ceftriaxone (misalnya Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): sefalosporin generasi ketiga. Dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 1 gram secara intravena, selama 7-10 hari. Diindikasikan untuk pengobatan ketergantungan artritis septik gram negatif.
Cefotaxime (mis. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - sefalosporin generasi ketiga) atau cefuroxin (mis. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): kedua obat ini adalah dua alternatif yang valid untuk cefatrixone. Dosis untuk pengobatan artritis septik gonokokal menyarankan untuk mengambil 1 gram aktif intravena, tiga kali sehari, hanya selama 2-3 hari. Setelah waktu ini, dianjurkan untuk mengonsumsi 400 mg cefixime ( misalnya Cefixoral, Suprax, Unixime : sefalosporin generasi ketiga), per oral, dua kali sehari atau ciprofloxacin (mis. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) dengan dosis 400-500 mg, 2 kali sehari, selalu per oral.

Secara umum, terapi antibiotik harus dilanjutkan selama dua minggu pada artritis septik streptokokus, H. influenzae dan kokus gram negatif (patogen berbentuk bola); ketika stafilokokus atau basil gram-nagatif (patogen silindris) adalah penyebab utama artritis septik, terapi dengan obat antibiotik harus dilanjutkan setidaknya selama tiga minggu.