Sebuah "iskemia usus dapat disebabkan oleh oklusi arteri yang bertanggung jawab untuk membawa darah beroksigen ke usus, atau oleh oklusi vena dimaksudkan untuk mengumpulkan darah terdeoksigenasi keluar dari usus." Jika penyebabnya adalah "oklusi arteri", iskemia usus mengganggu suplai oksigen ke usus, sedemikian rupa sehingga bahkan dapat menyebabkan kematian karena nekrosis; jika penyebabnya adalah "oklusi vena, " iskemia usus mengubah sirkulasi darah keluar dari usus, menginduksi refluks darah yang menyebabkan perdarahan dan edema.
Iskemia usus adalah kondisi medis serius yang membutuhkan perawatan segera dan tepat.
Seperti diketahui, kesehatan jaringan dan organ tubuh manusia tergantung pada sirkulasi darah yang benar, baik masuk maupun keluar; oleh karena itu, adanya iskemia usus merupakan penderitaan nyata bagi usus, yang membahayakan fungsinya dan, dalam beberapa situasi, bahkan mempertaruhkan kelangsungan hidupnya.
berhubungan dengan usus Dalam kebanyakan kasus, pembuluh darah yang terlibat adalah arteri yang bertanggung jawab untuk memasok organ usus dengan darah beroksigen; lebih jarang, itu adalah vena milik sistem vaskular yang memiliki tugas mengalirkan darah miskin oksigen dari usus dan membawanya ke vena portal.
Situasi pertama - oklusi "arteri - adalah contoh iskemia usus arteri, sedangkan situasi kedua - oklusi vena - adalah contoh iskemia usus vena.
Iskemia Usus Arteri: Akibat, Jenis dan Penyebabnya
Iskemia usus arteri melibatkan pengurangan suplai darah beroksigen ke usus.Oksigen yang dipasok oleh darah sangat penting untuk fungsi yang benar dan kelangsungan hidup setiap jaringan dan organ manusia; oleh karena itu, kekurangannya di usus menempatkan usus dalam kesulitan, dari sudut pandang fungsional, dan, dalam situasi yang paling serius (defisiensi berkepanjangan), dapat menyebabkan kematian karena nekrosis (infark usus).
Ada 2 jenis iskemia usus arteri: yang disebut kolitis iskemik, yang targetnya adalah usus besar (khususnya usus besar), dan yang disebut iskemia mesenterika, yang targetnya adalah usus kecil.
kolitis iskemik
Kolitis iskemik sejauh ini merupakan bentuk iskemia usus yang paling umum pada populasi umum. Meskipun dapat menyerang individu dari segala usia, kondisi ini paling sering menyerang orang berusia 60 tahun ke atas (oleh karena itu mereka yang mendekati usia lanjut).
Umumnya, kolitis iskemik disebabkan oleh fenomena tromboemboli yang terkait dengan aterosklerosis; namun, perlu dicatat bahwa, di antara penyebab jenis iskemia usus yang umum ini, ada juga:
- Volvulus usus;
- Penurunan tekanan darah (hipotensi) secara tiba-tiba dan mendadak, akibat keadaan gagal jantung, trauma, syok atau pembedahan yang mengakibatkan komplikasi;
- Yang disebut adhesi usus;
- Kanker usus besar stadium lanjut;
- Vaskulitis mempengaruhi arteri yang memasok usus besar, penyakit inflamasi seperti lupus eritematosus sistemik (SLE) dan anemia sel sabit;
- Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti obat dengan efek vasokonstriktor, obat untuk pengobatan penyakit jantung, obat untuk pengobatan migrain dan obat hormonal (misalnya estrogen);
- Penggunaan obat-obatan, seperti kokain, amfetamin dan metamfetamin;
- Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan, yang dihasilkan dari, misalnya, lari jarak jauh.
ISKEMIA MESENTERIK
Iskemia mesenterika bisa akut (iskemia mesenterika akut) atau kronis (iskemia mesenterika kronis).
Untuk membedakan "iskemia mesenterika akut dari" iskemia mesenterika kronis adalah cara di mana fenomena pengurangan suplai darah beroksigen ke usus kecil terjadi: sedangkan pada situasi (akut) pertama fenomena tersebut tiba-tiba (yaitu terjadi dalam waktu singkat), dalam situasi kedua (kronis) fenomena yang sama terjadi secara bertahap (yaitu hasil dari proses progresif).
Iskemia mesenterika akut mengenali setidaknya 3 penyebab yang berbeda, yaitu:
- Oklusi arteri mesenterika superior setelah kedatangan bekuan darah abnormal (embolus), yang berasal dari jantung.
Keadaan ini, sejauh ini, merupakan penyebab paling umum dari iskemia mesenterika akut. - Oklusi arteri mesenterika superior dipicu oleh pembentukan trombus pada dinding yang terakhir. Biasanya, trombus tersebut dihasilkan dari lesi ateroma, yaitu deposit klasik kolesterol yang menyempitkan pembuluh arteri yang menderita aterosklerosis. .
- Berkurangnya aliran darah di sepanjang arteri mesenterika superior yang dapat diakibatkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh: syok berat, gagal jantung, gagal ginjal, atau penggunaan obat-obatan tertentu.
Subtipe khusus dari iskemia usus ini juga disebut iskemia non-oklusif, karena tidak bergantung pada fenomena oklusif, tetapi pada "perubahan sirkulasi darah.
Iskemia mesenterika kronis, di sisi lain, berkorelasi, pada kenyataannya, dengan faktor penyebab tunggal, yaitu oklusi arteri mesenterika karena proses ekspansi tunggal dan lambat dari ateroma yang ada di arteri tersebut (oleh karena itu, iskemia mesenterika kronis tergantung pada aterosklerosis).
rasa ingin tahu
Di bidang medis, iskemia mesenterika kronis juga dikenal dengan nama angina usus.
Iskemia Usus Vena: Konsekuensi dan Penyebab
Pada iskemia usus vena, fenomena obstruktif mencegah darah melanjutkan sepanjang jalur vena yang disediakan untuknya dan ini memicu refluks (yaitu kembalinya ke pembuluh asal) yang sama.
Dengan kata lain, iskemia vena usus, yang mengakibatkan hambatan sirkulasi darah di dalam vena usus, menyebabkan darah mengalir mundur.
Refluks darah vena yang disebabkan oleh iskemia vena usus bertanggung jawab, di usus, untuk perdarahan dan edema.
PENYEBAB ISKEMIA Usus Vena
Iskemia usus vena disebabkan oleh oklusi yang diberikan oleh bekuan darah abnormal (embolus), mempengaruhi vena mesenterika atau salah satu cabangnya.
Gumpalan tersebut dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk:
- Pankreatitis akut atau kronis;
- Infeksi organ perut;
- Tumor yang mempengaruhi organ perut;
- Penyakit usus, seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn atau divertikulitis
- Trauma kuat pada perut;
- Penyakit koagulasi yang mendorong proses koagulasi (hiperkoagulasi).
Terkait dengan fenomena tromboemboli, iskemia vena usus juga dikenal sebagai trombosis vena mesenterika.
kuadran kiri bawah, diikuti selama 24 jam berikutnya dengan adanya darah merah atau coklat di tinja.Jika mengenai kolon asendens (kolon kanan), kolitis iskemik menyebabkan nyeri perut yang parah dan tiba-tiba di kuadran kanan bawah, dengan sedikit atau tanpa darah dalam tinja.
Iskemia Mesenterika Akut: Gejala
Sebagai aturan, iskemia mesenterika akut bertanggung jawab untuk sakit perut yang parah (nyeri paling hebat terjadi ketika penyebabnya adalah embolus), dikombinasikan dengan gangguan seperti: distensi perut, sakit perut, mual, muntah, buang air besar yang tidak normal dan perlu segera untuk buang air besar.
Iskemia Mesenterika Kronis: Gejalanya
Iskemia mesenterika kronis menghasilkan nyeri perut postprandial (yaitu setelah makan), dengan karakter tumpul dan disertai kram.
Biasanya, rasa sakit ini dimulai 10-30 menit setelah makan dan mencapai puncak intensitasnya setelah 2-3 jam.
Bertanggung jawab atas penderitaan pasca-prandial, iskemia mesenterika kronis mendorong pasien untuk tidak makan, yang menyebabkan penurunan berat badan yang tidak disengaja.
Iskemia Usus Vena: Gejala
Iskemia usus vena biasanya menyebabkan:
- Sakit perut. Rasa sakit ini kurang intens daripada sensasi sakit yang menjadi ciri episode iskemia usus arteri, apakah itu mempengaruhi usus kecil atau usus besar;
- Mual dan muntah;
- Diare dengan atau tanpa darah dalam tinja.
Komplikasi
Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan memadai atau bila sudah sangat parah, iskemia usus dapat berubah menjadi komplikasi seperti:
- Kematian oleh nekrosis saluran usus yang terlibat dalam fenomena iskemik. Juga dikenal sebagai infark usus, komplikasi ini mungkin terjadi bila ada penyumbatan total sirkulasi darah;
- Perforasi dinding usus korban proses iskemik. Perforasi dinding usus melibatkan kebocoran isi usus, sebuah fenomena yang mempengaruhi perkembangan peritonitis (infeksi peritoneum);
- Pembentukan bekas luka pada usus, diikuti dengan penyempitan lumen yang terakhir. Bekas luka ini dihasilkan dari proses penyembuhan yang kadang dipicu oleh organisme manusia untuk mengatasi iskemia usus;
- Kematian pasien.
Kapan harus ke dokter?
Terutama pada subjek yang berisiko (misalnya individu yang menderita gangguan koagulasi), munculnya nyeri perut yang tiba-tiba selalu merupakan alasan yang sah untuk berkonsultasi dengan dokter, atau untuk pergi ke pusat rumah sakit terdekat, terkait dengan gangguan motilitas dan gangguan usus. seperti darah dalam tinja, mual, muntah, kram perut, perut kembung dan sakit perut.
, tes darah, "pengamatan dari bagian dalam saluran usus dengan endoskopi, kolonoskopi dan / atau sigmoidoskopi, pencitraan diagnostik dengan mengacu pada perut (CT, resonansi magnetik dan / atau ultrasound)," angiografi perifer dan " eksplorasi bedah perut .dengan stenting (prosedur yang memungkinkan untuk menghilangkan "oklusi arteri melalui penggunaan kateter-balon) atau bypass (operasi bedah untuk pembuatan rute alternatif untuk aliran darah).
Dengan adanya kerusakan pada usus, sangat penting untuk melakukan operasi untuk mengangkat saluran usus yang rusak.
Apakah Anda tahu bahwa ...
Beberapa bentuk kolitis iskemik dapat sembuh secara spontan, yaitu, tanpa menggunakan perawatan tertentu.
Iskemia Mesenterika Akut
- Jika penyebabnya adalah embolus, terapi untuk jenis iskemia usus ini termasuk antikoagulasi, terapi vasodilator dan, dalam kasus yang paling parah, embolektomi (untuk menghilangkan embolus yang menyebabkan obstruksi).
- Jika penyebabnya adalah trombus, perawatannya terutama berkisar pada angioplasti dengan stenting.
- Apakah penyebabnya adalah gagal jantung atau gagal ginjal, terapi melibatkan pengendalian kondisi ini.
- Jika penyebabnya adalah penggunaan obat tertentu, obatnya terdiri dari "menghentikan" asupan obat yang disebutkan di atas.
Jika terjadi kerusakan pada usus, iskemia mesenterika akut juga memerlukan pembedahan untuk mengangkat saluran usus yang rusak.
Iskemia Mesenterika Kronis
Terapi untuk bentuk iskemia usus ini dapat terdiri dari "pemasukan bypass arteri atau dalam" intervensi angioplasti yang dikombinasikan dengan stenting.
Iskemia Usus Vena
Dengan tidak adanya kerusakan pada usus, terapi untuk jenis iskemia usus ini melibatkan asupan antikoagulan selama 3-6 bulan, untuk melarutkan gumpalan atau gumpalan darah yang menyebabkan refluks darah.
Jika ada gangguan perdarahan, terapi antikoagulan adalah seumur hidup.
Dengan adanya kerusakan pada usus, pengobatannya mencakup pengobatan antikoagulan yang sama yang disebutkan di atas dan, sebagai tambahan, operasi untuk mengangkat saluran usus yang rusak.
.jpg)
.jpg)
