Diedit oleh Dr. Lorenzo Boscariol
Penyembuhan luka merupakan kemampuan tubuh kita untuk memperbaiki jaringan yang rusak. Ini dapat terjadi dengan regenerasi (sel yang rusak diganti dengan sel dari jenis yang sama), atau dengan penggantian dengan jaringan ikat (fibrosis). Pada kasus pertama, umumnya perbaikan tidak menimbulkan jaringan parut yang berarti, sedangkan pada kasus kedua terjadi pembentukan bekas luka permanen. Terlepas dari sangat sedikit jaringan yang hampir secara eksklusif terdiri dari sel-sel yang tidak berproliferasi, sebagian besar jaringan lain terdiri dari populasi sel yang berbeda, beberapa di antaranya secara aktif berproliferasi, yang lain diam tetapi dapat berkembang biak, dan yang lainnya sama sekali tidak dapat berkembang biak. .
Kemampuan sel-sel yang labil dan stabil untuk berproliferasi tidak dengan sendirinya menyiratkan pemulihan arsitektur jaringan normal selama proses perbaikan, dengan struktur ikat, dan khususnya dengan membran basal, misalnya dalam kasus epitel. Penghancuran membran basal sangat mengubah polaritas pertumbuhan dan hubungan timbal balik dari sel-sel epitel, dan ini membuat sangat sulit untuk mengembalikan jaringan arsitektur asli. Dalam kasus sel perenial (dan jaringan), aktivitas proliferatif sederhana hadir di otot lurik rangka, oleh sel satelit perifer, tetapi jarang ada regenerasi yang efisien. Seringkali ada perbaikan kerusakan dengan pembentukan bekas luka berserat. Akhirnya, di sistem saraf pusat, neuron yang rusak digantikan oleh proliferasi sel glial.
Dalam penyembuhan luka selalu ada pembentukan jaringan parut fibrosa yang kurang lebih luas, karena peran penting jaringan ikat dalam membangun kembali kontinuitas jaringan yang terputus. Modalitas penyembuhan luka akan menentukan apakah bekas luka akan lebih atau kurang lebar, lebih atau kurang terlihat pada pemeriksaan eksternal, atau lebih atau kurang merusak sifat mekanik jaringan.Seperti yang akan kita lihat nanti, perbaikan luka adalah proses yang sangat mirip. terhadap respons inflamasi (sebagian orang menganggapnya sebagai semacam "peradangan fisiologis"), yang resolusinya (termasuk jaringan parut) pasti dipengaruhi oleh "intensitas, durasi, dan elemen seluler yang dominan. Mekanisme biokimia dan molekuler secara kualitatif selalu sama, dan makna biologisnya sama: untuk memulihkan, pertama-tama untuk sementara dan kemudian secara permanen, integritas jaringan.
Dalam proses perbaikan secara keseluruhan, tiga komponen yang terpisah secara fungsional dan temporal dapat dikenali: fase hemostasis, fase inflamasi, dan fase regenerasi. Namun, penting untuk digarisbawahi bahwa komponen-komponen ini hanya dapat dipisahkan secara skematis, dan bahwa dalam kebanyakan kasus mereka, sebaliknya, saling berhubungan erat untuk penyembuhan luka: dengan niat pertama atau niat kedua (di mana "niatnya adalah bahwa idealnya" dimanifestasikan "oleh luka untuk mengikuti" satu atau jalan lain). Penting untuk digarisbawahi bahwa kedua modalitas ini pada dasarnya berbeda dalam hal " tingkat fenomena reparatif, tetapi tidak untuk mekanisme yang terlibat, yang pada dasarnya merupakan sama.
Penyembuhan dengan niat utama sejauh ini adalah yang paling menguntungkan: lukanya bersih (tidak terinfeksi), dengan tepi yang tajam, berdekatan, disandingkan, dengan sedikit kehilangan substansi. Dalam kasus luka bedah atau luka tak disengaja yang dijahit, margin dicocokkan dengan hati-hati dengan penggunaan jahitan, sebuah prosedur yang selanjutnya memfasilitasi perbaikan.
Penyembuhan dengan niat sekunder adalah tipikal dari luka yang ditandai dengan hilangnya zat atau infeksi bakteri secara ekstensif. Pada kasus ini timbul respon inflamasi yang intens, dan terdapat produksi jaringan granulasi yang masif untuk memperbaiki kehilangan substansi yang ekstensif. Kedua fenomena ini sangat mengubah proses perbaikan normal dan menyebabkan jaringan parut yang penting.
Artikel lain tentang "Penyembuhan Luka"
- Penyembuhan Luka - Perbaikan Niat Utama
- Penyembuhan luka - Evolusi proses reparatif
- Penyembuhan luka - fase parut
