Sejak mulai digunakan dalam terapi pada 1920-an, insulin secara bertahap mengubah diabetes dari penyakit mematikan menjadi kondisi yang dapat dikelola dengan semakin mudah. Awalnya, bentuk sapi dan babi digunakan, dengan risiko penting sensitisasi dan reaksi alergi, tetapi mulai dari tahun 1980-an insulin yang sangat murni identik dengan insulin manusia mulai menyebar. Zat protein ini diproduksi oleh strain bakteri yang dimodifikasi secara genetik untuk memberikan kemampuan untuk mensintesis insulin manusia. Berkat penyempurnaan lebih lanjut dari teknik farmasi, saat ini penderita diabetes memiliki berbagai jenis insulin yang tersedia: analog ultra-cepat (insulin lispro dan aspart), cepat (atau normal), semi-lambat, NpH, lambat, ultra-tipis, dan berbagai campuran. kombinasi dari yang sebelumnya, semua berkat modifikasi "sederhana" dari beberapa bagian struktur protein insulin manusia yang diproduksi oleh bakteri. Karakter khas dari berbagai jenis insulin pada dasarnya adalah tiga:
- waktu latensi (interval antara pemberian dan timbulnya efek terapeutik hipoglikemik);
- waktu puncak (interval antara pemberian dan efek hipoglikemik maksimum);
- durasi kerja (interval antara pemberian dan hilangnya efek hipoglikemik).
Untuk mempelajari lebih lanjut: Daftar lengkap artikel di situs yang didedikasikan untuk obat berbasis insulin
insulin ultra-cepat
Analog ultra-cepat (insulin lispro dan aspart) bekerja 10-15 menit setelah injeksi, mencapai puncaknya dalam 30-60 menit dan bertahan selama sekitar empat jam.Karakteristik ini membuatnya ideal untuk dikonsumsi bersamaan dengan makanan dan memungkinkan penderita diabetes untuk menghadapinya. perubahan mendadak dan tak terduga dalam gaya hidupnya yang biasa.
insulin cepat
Insulin cepat (atau normal) memiliki latensi setengah jam, memuncak dalam dua hingga empat jam, dan mereda setelah empat hingga delapan jam. Ini digunakan sebelum makan untuk mengontrol hiperglikemia yang mengikuti asupan makanan dan dengan cepat menurunkan kadar gula darah ketika terlalu tinggi.
insulin semi lambat
Insulin semi-lambat bekerja setelah satu hingga dua jam, mencapai puncaknya dalam dua hingga lima jam, dan tidak aktif dalam delapan hingga dua belas jam. Mirip dengan yang sebelumnya, digunakan untuk mengontrol hiperglikemia postprandial dan sering dikaitkan dengan insulin lambat.
insulin NpH
Insulin NpH (Neutral protamine Hagedorn) mengandung zat (protamine) yang memperlambat aksinya; dengan cara ini latensi mencapai dua sampai empat jam, puncaknya terjadi enam sampai delapan jam setelah injeksi dan durasi keseluruhan mencapai 12-15 jam.Biasanya dua suntikan sehari memungkinkan kontrol glikemik yang cukup.
insulin lambat
Insulin lambat, yang mengandung seng, memiliki karakteristik yang sangat mirip dengan Nph: latensi satu hingga dua jam, puncak 6-12 jam dan durasi 18-24 jam.Seperti yang sebelumnya, secara teoritis memungkinkan kontrol glikemik yang memuaskan. dua suntikan sehari.
insulin sangat lambat
Insulin ultra-lambat mengandung jumlah seng yang lebih besar, yang selanjutnya menunda aksinya.Dengan demikian, latensi meningkat menjadi empat hingga enam jam dan puncaknya menjadi delapan hingga lima belas jam, sementara hilangnya efeknya terjadi setelah 18-24 jam. Untuk alasan ini, hanya satu suntikan per hari yang cukup, mengasosiasikannya dengan dosis kecil insulin cepat (misalnya sebelum makan).
insulin glargine
Ada juga analog insulin manusia yang sangat lambat, yang disebut insulin glargine, yang memiliki latensi empat hingga enam jam, berlangsung lebih dari 24 jam dan ditandai dengan tidak adanya puncak (dengan kata lain, aktivitasnya tetap konstan selama durasi kerja) Pada beberapa pasien, satu suntikan produk ini per hari mencapai kontrol glikemik yang baik.
Campuran insulin yang sudah jadi
Campuran prakonstitusi (yang paling umum adalah NpH: normal dalam rasio 70:30 atau 50:50) memiliki latensi rata-rata setengah jam, waktu puncak yang bervariasi sesuai dengan formulasi dan durasi aksi hingga 18- 24. jam. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menyesuaikan terapi insulin sebanyak mungkin.
Yang mana dan berapa banyak insulin yang harus digunakan?
Untuk penderita diabetes, jumlah terapi insulin tergantung pada berbagai faktor seperti usia, berat badan, gerakan, aktivitas fungsional sisa sel B pankreas dan jumlah makanan yang diserap sepanjang hari.
Murni sebagai indikasi, sebanyak unit insulin per hari dengan berat individu harus digunakan; parameter ini, serta kombinasi persiapan insulin yang berbeda, tergantung pada pilihan terapi yang direkomendasikan oleh dokter.Kecenderungan fisiologis insulin pada orang sehat (klik pada gambar untuk memperbesar) ditandai dengan tingkat "basal" (yang memiliki fungsi mengatur produksi glukosa oleh hati) dan memuncak saat makan. Pola ini secara kasar direproduksi dengan menggabungkan insulin kerja cepat (untuk mengelola peningkatan kadar gula darah waktu makan, dengan injeksi tepat sebelum setiap makan) dengan insulin kerja lambat (untuk mengelola produksi glukosa dalam kondisi puasa). pasien, yang harus belajar cara menyuntikkan insulin (juga cara penyuntikan dilakukan penting untuk kontrol glikemik yang baik), mengatasi keadaan darurat, menghormati skema, memantau gula darah beberapa kali sehari dan mencatat perubahannya, melaporkan ke dokter setiap gejala hipoglikemia/hiperglikemia atau perubahan kebiasaan perilaku.
Pompa insulin
Jarum suntik sekali pakai dan pena yang sudah diisi sebelumnya (yang memungkinkan untuk melakukan lebih banyak suntikan dengan mengganti hanya jarum) sekarang didukung oleh apa yang disebut pompa insulin.Perangkat ini memungkinkan infus obat subkutan 24 jam sehari, melalui kateter yang terhubung ke reservoir insulin terkontrol dari komputer (untuk sekresi basal) dan dari pasien sendiri untuk "infus bolus" (jumlah insulin yang lebih tinggi selama makan kaya karbohidrat atau episode hiperglikemia yang tidak terduga).
