Pelagra

Keumuman

Pellagra adalah penyakit yang disebabkan oleh kekurangan atau kegagalan menyerap niasin, juga dikenal sebagai vitamin B3, asam nikotinat atau vitamin PP (dari bahasa Inggris Mencegah Pellagra).

Masih tentang akronim, pellagra dikenal secara berbeda sebagai penyakit tiga D, mengacu pada trio gejala yang menjadi cirinya: diare, dermatitis, dan demensia. Tanpa pengobatan, prognosisnya buruk, sehingga penutur bahasa Inggris berbicara tentang penyakit 4 D (demensia, infeksi kulit, diare Dan kematian, "kematian")

Di Spanyol penyakit ini disebut sebagai "mal della rosa dell" Asturias ", sebuah istilah yang diciptakan oleh Casal pada tahun 1735, sedangkan ayah dari istilah Italic" pellagra "milik Frappolli, dengan jelas mengacu pada dialek Lombard (skin agra) , mengacu pada karakteristik kekasaran kulit yang berhubungan dengan penyakit.

Penyebab

Selain defisiensi niasin, pellagra juga dapat disebabkan atau diperparah oleh defisiensi asam amino triptofan.

Faktanya, tubuh manusia mampu mengubah triptofan menjadi asam nikotinat (60 mg triptofan setara dengan 1 mg niasin).

Makanan utama para pembantu pada awal abad terakhir, yang melihat polenta jagung sebagai makanan pokok rakyat petani, adalah salah satu penyebab utama pellagra, endemik lama di Italia sejak dekade awal abad kedelapan belas. jagung sebenarnya rendah triptofan dan niasin yang terkandung dalam bijinya sulit diserap, karena secara kovalen terkait dengan peptida kecil (niasinogen) dan dengan karbohidrat (niacitin).

Suku Maya, meskipun memiliki "makanan yang sebagian besar berbahan dasar jagung, tidak menderita pellagra, karena niasin maidic menjadi tersedia melalui perawatan di lingkungan dasar (niasin yang terkandung dalam tortilla, tidak seperti yang ada di polenta, oleh karena itu dapat diserap oleh tubuh" ).

Selain asupan makanan yang buruk, pellagra dapat disebabkan oleh penyerapan usus yang tidak efektif; oleh karena itu dapat berkembang mengikuti penyerapan yang rusak karena lesi pada sistem pencernaan, misalnya karena alkoholisme, gastroreseksi atau merokok. Penyebab pellagra yang jarang diwakili oleh penyimpangan metabolisme triptofan menuju serotonin, karena aksi karsinoid ganas, dan oleh faktor farmakologis iatrogenik (isoniazid, asetilpridin, tiosemikarbazon, metopterin, 5-fluorourasil, azatioprin, dll.). Orang dengan gangguan makan seperti anoreksia nervosa juga berisiko mengalami pellagra subklinis.

Di mana Vitamin PP ditemukan?

Sumber daya alam vitamin PP yang baik diwakili oleh biji-bijian, daging, ikan, telur, ragi bir, kacang tanah dan hati. Tingkat asupan yang dianjurkan adalah 6,6 mg/1000 kkal, dengan minimal 19 mg/hari untuk pria dan 14 mg/hari untuk wanita.

Diagnosa

Diagnosis pellagra, serta pengenalan gejala dan manifestasi kulit, dikonfirmasi oleh tingkat urin yang rendah dari metabolit spesifik niasin.

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Pellagra

Kulit bersisik (dermatitis), diare, kebingungan mental, insomnia, gugup, perlambatan mental, apatis, depresi, demensia, delirium, radang selaput lendir, bibir kering dan pecah-pecah dengan retakan yang jelas di sudut mulut, fisura anus, fisura di lubang hidung, stomatitis, radang gusi, glositis parah dan mencolok dan aklorhidria - hipoklorhidria tahan histamin.

Untuk set simtomatologis ini ditambahkan kurang nafsu makan (anoreksia, terutama ditujukan untuk makanan daging), asthenia, anemia, hipotensi, hipoproteinemia dan muntah.

Lesi kulit pellagra adalah hasil dari "sensitisasi abnormal kulit terhadap sinar matahari; mereka cenderung muncul secara simetris pada area yang terkena sinar matahari - seperti lengan, kaki, wajah, leher dan dada bagian atas - berhenti tiba-tiba di titik-titik di mana kulit ditutupi oleh pakaian Awalnya mirip dengan terbakar sinar matahari, kemudian menjadi kemerahan, cenderung coklat, kasar dan bersisik, mirip dengan daging panggang, yang juga berbau.

Dalam bentuk utama, tanpa pengobatan, prognosisnya buruk; perjalanannya kronis, dengan regresi spontan di musim gugur dan musim dingin, dan eksaserbasi pada matahari musim semi pertama; ini menjadi lebih dan lebih serius, sampai menyebabkan apa yang disebut demensia pelagrose, serta keadaan cachectic yang mendalam.

Perawatan dan terapi pellagra

Pada manusia, pellagra jarang disebabkan oleh defisiensi niasin sederhana, sebagaimana dibuktikan oleh respons yang buruk terhadap pengobatan dengan nikotinamida (turunan asam nikotinat); hasil yang lebih baik diperoleh dengan pemberian kombinasi multivitamin (vitamin B, seperti B1, B2, B3 , B6 E B12) dan diet tinggi protein Intervensi terapeutik khusus untuk pellagra dilengkapi dengan koreksi penyebab malabsorpsi, perlindungan dari sinar matahari dan aplikasi topikal dari dressing antibakteri, menenangkan, antijamur dan fotoprotektif.