Keumuman
Prostesis lutut ditanamkan ketika sendi yang menghubungkan tulang paha dan tibia mengalami kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Dengan penerapannya, tujuannya adalah untuk mengembalikan mobilitas sendi tertentu dan untuk menghilangkan sensasi nyeri, yang menjadi ciri cedera lutut yang parah. .
Operasi penggantian lutut ini bersifat invasif dan memerlukan rehabilitasi yang tepat, tetapi hasilnya lebih dari sekadar menenangkan. Faktanya, pasien dapat kembali menjalani kehidupan normal, tanpa batasan tertentu.
Ada dua model protesa lutut. Pilihan model yang paling cocok, yang terserah ahli bedah, terutama didasarkan pada usia dan kesehatan umum pasien.
Penelitian di bidang teknologi medis memiliki tiga tujuan: untuk memperpanjang umur prostesis, meningkatkan teknik implantasi dan mengurangi invasif intervensi.
Referensi anatomi singkat: lutut
Sendi, atau kapsul sendi, lutut ditempatkan di antara tulang paha (terletak di atas), tibia (bawah) dan patela (anterior) dan terdiri dari beberapa elemen, semuanya sama pentingnya dalam memungkinkan gerakan dan menopang berat badan. tubuh manusia.
Kapan perlu intervensi?
Seperti halnya sendi di tubuh manusia, sendi lutut juga bisa rusak. Gejala yang paling umum adalah: nyeri, pembengkakan dan mobilitas sendi yang buruk.
Jika kerusakan pada sendi kecil, tingkat keparahan gejala ini ringan dan dengan tindakan konservatif yang tepat, seperti fisioterapi atau penggunaan anti-inflamasi, hasil yang sangat baik dapat diperoleh.
Sebaliknya, bila kerusakannya sangat parah sehingga aktivitas sehari-hari tidak memungkinkan, seseorang harus mempertimbangkan hipotesis menjalani operasi. Pembedahan, pada kenyataannya, menawarkan beberapa kemungkinan: salah satunya adalah prostesis lutut. Sendi yang lama, tidak lagi berfungsi , diganti dengan yang buatan.
Kapan harus beroperasi?
- Sakit parah dan bengkak
- Kekakuan sendi dan mobilitas lutut berkurang
- Kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari yang paling umum
- Kualitas hidup terganggu
PENYEBAB KERUSAKAN BERSAMA YANG PALING SERING
Penyebab paling umum, yang memerlukan operasi penggantian lutut, adalah:
- Osteoartritis. Mereka adalah osteoarthritis yang paling umum, ditandai dengan konsumsi (dengan menggosok terus menerus) dari tulang rawan artikular. Untuk alasan ini, mereka juga disebut "osteoartritis keausan". Pasien, biasanya lansia, mengalami nyeri dan kesulitan motorik.
- Artritis reumatoid. Ini adalah penyakit autoimun, di mana sistem kekebalan, bukannya mempertahankan tubuh dari infeksi, "berbalik" melawannya.Konsekuensinya adalah persendian: menjadi kaku, nyeri dan bengkak.
- Penyakit darah. Lesi berdarah terus menerus (haemarthrosis) melemahkan sendi, yang menjadi kaku dan nyeri. Target yang paling terpengaruh adalah lutut dan pergelangan kaki.
Osteoarthritis, rheumatoid arthritis dan hemofilia menyebabkan kerusakan sendi yang progresif. Awalnya, adalah mungkin untuk memilih perawatan konservatif, yang bertujuan untuk menghilangkan gejala. Selanjutnya, pendekatan terapeutik ini tidak lagi memadai.
Angka: ini adalah bagaimana osteoarthritis mengkonsumsi tulang rawan sendi. Dari situs: oxbridgebiotech.com
PENYEBAB LAINNYA
Kondisi patologis lainnya juga diobati dengan prostesis, yang meskipun kurang umum, sama-sama menyebabkan kerusakan progresif pada lutut.
Salah satunya adalah asam urat, yang mengobarkan sendi karena penumpukan asam urat.
Lain adalah nekrosis avaskular, karena penyalahgunaan alkohol.
Namun yang lain diwakili oleh cedera berulang pada ligamen dan paha belakang.
Akhirnya, ada displasia tulang dan deformitas lutut. Keduanya menyebabkan susunan anomali elemen tulang artikular, yang secara progresif kehilangan mobilitas dan integritasnya. Mereka adalah kelainan bawaan, yaitu, hadir sejak lahir, dengan hasil yang sering melumpuhkan.
BAGAIMANA KERUSAKAN BERSAMA?
Osteoarthritis, dan seperti penyebab lain yang disebutkan, menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular.Tanpa tulang rawan yang melindungi mereka, tulang paha, tibia dan patela "bergesekan" bersama-sama dan aus (distal) ekstremitas yang terlibat dalam sendi.
Kerusakan yang lebih atau kurang serius pada tulang rawan dapat diamati; seorang dewasa muda, misalnya, mungkin mengalami cedera parsial. Oleh karena itu, setiap pasien menunjukkan gambaran klinisnya sendiri, yang harus dievaluasi dengan cermat sebelum melakukan intervensi dengan prostesis.
SIAPA YANG MELAKUKAN INTERVENSI?
Orang-orang yang menjalani sebagian besar operasi penggantian lutut adalah orang tua antara usia 60 dan 80. Ini, di sisi lain, juga paling terpengaruh oleh osteoarthritis dan rheumatoid arthritis.
Operasi yang sama, pada orang dewasa muda dengan kerusakan sendi yang parah, bukanlah pilihan terbaik. Solusi lain yang kurang invasif dan lebih tahan lama lebih disukai. Seperti yang akan terlihat, pada kenyataannya, protesa lutut memiliki durasi 15-20 tahun; maka operasi kedua harus dilakukan untuk penggantian; penggantian, yang, bagaimanapun, jauh lebih rumit daripada intervensi pertama.
APA TUJUAN AKHIR INTERVENSI?
Tujuan dari operasi penggantian lutut adalah:
- Pereda sakit
- Peningkatan mobilitas sendi
- Peningkatan keterampilan motorik individu yang dioperasikan
- Peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup
Modalitas intervensi
Ada dua jenis protesa lutut yang dapat dipilih:
- Total protesa
- Prostesis parsial atau unicompartmental
Angka: bagian-bagian yang membentuk penggantian lutut total. Dari situs: permedica.it
Pilihannya tergantung pada tingkat keparahan kerusakan sendi: jika tulang, ligamen, tendon, dll. lesi parah, prostesis total digunakan; ketika, di sisi lain, lutut masih memiliki area yang sehat, prostesis parsial (atau unicompartmental) digunakan
PROSTESIS LUTUT TOTAL
Kerusakan sendi lutut yang parah membutuhkan penggantian total. Faktanya, dalam situasi ini, osteoartritis (atau salah satu penyebab lain yang disebutkan di atas) telah memakan ekstremitas femur dan tibia secara menyeluruh sehingga keduanya harus diganti dengan struktur logam buatan.
Kerusakan yang dalam dan berlangsung lama juga dapat mempengaruhi patela; sebagai hasilnya, prostesis total dikembangkan yang juga cocok untuk kemungkinan ini.
Cangkok dari penggantian lutut total, sejauh ini, merupakan prosedur yang paling dipraktikkan.
PROSTESIS PARTIAL (ATAU SINGLE-COMPARTMENTAL) DI LUTUT
Ketika hanya ada satu ujung tulang yang rusak atau aus, prostesis parsial diterapkan.
Dari situs: adrianorusso.it
Karena ini adalah keadaan patologis yang jarang (biasanya seluruh struktur sendi terpengaruh), prostesis parsial jarang ditanamkan (hanya satu dari empat orang dengan osteoartritis), juga memiliki kelemahan, yang akan dibahas nanti.
DURASI PROSTESIS
Sebuah prostesis total berlangsung sekitar 15-20 tahun.
Prostesis parsial, di sisi lain, memiliki umur yang lebih pendek: sekitar 10-15 tahun.
Periode pra operasi
Periode sebelum operasi dapat menjadi dasar untuk mempersingkat pemulihan pasca operasi.
Berjalan, misalnya, sangat bermanfaat, baik untuk otot maupun ligamen.
Rekomendasi lain yang sangat penting adalah melakukan beberapa latihan peregangan otot dan tendon untuk tungkai bawah dan penguatan otot untuk tungkai atas. Yang terakhir, sebenarnya, akan dipanggil untuk bekerja keras saat menggunakan kruk. .
PEMERIKSAAN INSTRUMENTAL
Selama fase pra-operasi, pasien menjalani berbagai pemeriksaan radiologi dan elektrokardiografi instrumental.
Tujuannya adalah untuk mengenal pasien secara menyeluruh, memperjelas keadaan kesehatannya secara umum, anatomi lutut yang tepat (prostesis dibuat untuk mengukur), dll. Memperoleh informasi ini meningkatkan tingkat keberhasilan intervensi.
Bagaimana caranya? Prosedurnya
Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah ortopedi lutut, yang memanfaatkan bantuan konsultan dan ahli anestesi. Sangatlah penting bahwa ahli bedah operasi mengetahui riwayat klinis pasien dan anatomi lutut yang tepat di mana prostesis akan ditanamkan.Pada kenyataannya, agar berfungsi dengan benar, harus dibuat untuk mengukur.
ANESTESI
Operasi penggantian lutut (baik tipe total maupun parsial) biasanya dilakukan dengan anestesi umum.Namun, ada juga kemungkinan untuk memilih anestesi epidural, di mana hanya bagian bawah tubuh yang mati rasa karena nyeri. Mereka yang memilih opsi kedua ini, bagaimanapun, tidak sadar, karena mereka harus minum obat penenang yang kuat.
OPERASI TOTAL PROSTESIS
Setelah anestesi dilakukan, operasi sebenarnya dimulai.Prosedur ini dapat berlangsung dari satu hingga tiga jam dan mencakup tiga momen penting:
- Sayatan di patela
- Penghapusan ujung tulang femur dan tibia yang aus
- Penggantian dengan sendi buatan
Sayatan dibuat di tempat patela berada, yang dipindahkan ke satu sisi, untuk memiliki akses bebas ke seluruh implan sendi lutut. Pada titik ini, kami melanjutkan dengan menghilangkan ujung tibia dan tulang paha yang aus dan menggantinya dengan pelat logam.
Bagian distal tulang paha digantikan oleh pelat melengkung; bagian proksimal tibia, di sisi lain, diganti dengan pelat datar.
Dari situs: francescobove.com
Di antara dua pelat, yang direkatkan ke tulang dengan zat yang disebut "semen", dimasukkan elemen pengatur jarak (atau sisipan) plastik. Ini memainkan peran yang sama seperti tulang rawan artikular, menghindari gesekan langsung pada tulang paha dan tibia.
Jika patela juga rusak, pada yang terakhir, pelat logam diterapkan di bagian dalam.
Di akhir prosedur, sayatan ditutup dan dijahit.
OPERASI PROSTESIS SEBAGIAN
Operasi ini melibatkan sayatan kecil, dibandingkan dengan prosedur sebelumnya yang dijelaskan, dan pengangkatan satu bagian tulang, atau tulang paha atau tibia.
MEMBANDINGKAN DUA PROSTESIS
Prostesis parsial kurang invasif daripada total. Padahal, waktu penyembuhannya lebih singkat, karena sayatannya lebih dangkal dan proses rehabilitasinya lebih singkat.
Namun, ia memiliki kelemahan yang signifikan, yang menyebabkan ahli bedah untuk memilih prostesis total dalam banyak kasus.
Kekurangan gigi tiruan sebagian
- Itu berlangsung kurang dari total prostesis. Operasi untuk mengganti prostesis lama sangat bermasalah, lebih dari operasi pertama. Misalnya, lem (atau semen) yang digunakan untuk memperbaiki pelat sangat kuat dan sangat sulit untuk dilepaskan.
- Ini menawarkan manfaat terapeutik yang lebih sedikit daripada gigi tiruan penuh. Rasa sakit, pada kenyataannya, dapat kambuh setelah beberapa waktu, karena degenerasi sendi adalah proses progresif, yang memakan bagian tulang yang belum digantikan oleh prostesis.
PROSTESIS MANA YANG HARUS DIPILIH? KRITERIA SELEKSI
Pilihan jenis prostesis yang akan digunakan tergantung pada ahli bedah, yang mendasarkan pertimbangannya pada elemen-elemen berikut:
- Usia pasien
- Patologi dasar
- Berat badan
Karena pentingnya, usia pasien perlu mendapat perhatian khusus.
Untuk orang tua. Jika kerusakan sendi terbatas, prostesis parsial mungkin juga cocok, yang cangkoknya tidak terlalu melemahkan dan invasif. Faktanya, meskipun solusi ini kurang tahan lama, pasien lanjut usia tidak mungkin menjalani operasi kedua untuk mengganti prostesis yang aus.
Untuk pasien muda atau setengah baya. Jika kerusakan sendi parah dan telah ditemukan bahwa tidak ada pengobatan yang efektif seperti itu, prostesis yang paling cocok adalah tipe total. Ini adalah satu-satunya cara untuk menunda operasi penggantian selama mungkin.
LANJUTKAN: Prostesis lutut - Pemulihan setelah operasi, Risiko dan Manfaat »
