Ditandai dengan penggunaan kateter yang dilengkapi dengan balon, angioplasti adalah salah satu aplikasi terapeutik yang dilakukan di laboratorium hemodinamik intervensi, yang ada di rumah sakit besar.
Sinonim untuk Angioplasti
Angioplasti juga dikenal sebagai angioplasti perkutan.
atau fenomena trombosis, atau sebagai akibat dari proses inflamasi.Angioplasti bertujuan untuk memulihkan, sejauh mungkin, aliran darah di dalam pembuluh yang patensinya terganggu oleh adanya plak aterosklerotik, trombus, atau peradangan pembuluh darah.
Penyempitan dan oklusi pembuluh darah adalah contoh dari stenosis vaskular.
Apa itu Aterosklerosis?
Aterosklerosis adalah fenomena pengerasan arteri kaliber sedang dan besar, yang seiring waktu menginduksi pembentukan ateroma pada dinding bagian dalam pembuluh arteri yang baru saja disebutkan.
Juga dikenal sebagai plak aterosklerotik, ateroma adalah kumpulan lipid (terutama kolesterol), protein dan bahan berserat yang, karena posisinya, menghambat aliran darah normal di dalam arteri; selain itu, mereka dapat mengalami proses inflamasi, yang menyebabkan fragmentasi dan dispersi di pembuluh darah lain - kali ini lebih kecil - dengan fenomena oklusif konsekuen.
Angioplasti: Kapan Melakukannya?
Angioplasti adalah perawatan yang layak dengan adanya:
- Penyempitan atau oklusi arteri koroner jantung. Adanya masalah tersebut lebih dikenal dengan istilah penyakit jantung koroner.
- Penyempitan arteri besar karena aterosklerosis.
- Penyakit arteri perifer. Ini adalah penyakit pembuluh darah yang ditandai dengan penyempitan pembuluh darah pada tungkai (atas atau bawah) dan organ-organ tubuh.
- Stenosis karotis. Ini adalah penyempitan atau oklusi salah satu atau kedua karotis, yaitu pembuluh arteri yang berkembang dari aorta menuju leher untuk membawa darah beroksigen ke otak.
- Penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah di dada, perut, panggul atau anggota badan (atas atau bawah).
- Penyempitan arteri ginjal berhubungan dengan hipertensi renovaskular. Yang terakhir mempengaruhi fungsi ginjal.
- Stenosis fistula arteriovenosa pada pasien yang membutuhkan hemodialisis.
Angioplasti Koroner: Untuk Apa dan Untuk Siapa?
Ketika ditujukan untuk menghilangkan stenosis yang ada di dalam arteri koroner, angioplasti lebih tepat disebut angioplasti koroner, atau angioplasti koroner transluminal perkutan.
Angioplasti koroner adalah prosedur yang dapat diindikasikan untuk:
- Orang dengan masalah patensi di arteri koroner, yang terus mengalami gejala seperti angina pektoris dan dispnea, meskipun telah menjalani terapi obat dan perbaikan gaya hidup;
- Individu dengan serangan jantung yang sedang berlangsung (atau infark miokard);
- Orang yang berisiko terkena serangan jantung.
Penggunaan bersyarat adalah wajib, karena angioplasti koroner hanya berlaku untuk kelompok pasien tertentu yang termasuk dalam kategori yang tercantum di atas: sebenarnya, mereka dengan penyakit arteri koroner ringan-sedang dan terbatas cocok untuk prosedur ini. beberapa arteri koroner.
Untuk informasi lebih lanjut: Angioplasti Koroner: Untuk apa dan Bagaimana cara melakukannya?Angioplasti Perifer: Untuk apa dan untuk apa?
"Angioplasti perifer" dan "angioplasti perifer perkutan" adalah istilah yang mendefinisikan prosedur angioplasti yang ditujukan untuk mengobati stenosis akibat penyakit arteri perifer.
Angioplasti Karotis: Apa itu dan untuk apa?
Seperti namanya, angioplasti karotis adalah prosedur angioplasti yang disediakan untuk pasien dengan stenosis karotis.
Angioplasti Vena: Untuk apa dan untuk apa?
Angioplasti vena adalah intervensi angioplasti yang dapat dilakukan dengan adanya stenosis fistula arteriovenosa atau penyempitan pembuluh vena.
dan, kadang-kadang, elektrokardiogram) dan studi menyeluruh tentang riwayat klinis; yang terakhir secara khusus bertujuan untuk memperjelas keadaan kesehatan umum pasien, jika yang terakhir mengikuti terapi obat apa pun, jika ia memiliki alergi terhadap obat-obatan, obat penenang, dll. dan jika Anda hamil (dalam kasus, tentu saja, itu adalah wanita usia subur).
Tes klinis yang mendahului angioplasti digunakan untuk menentukan apakah ada kontraindikasi terhadap prosedur atau risiko tertentu dan apakah pasien layak untuk menjalani operasi.
Angioplasti: apa yang harus dilakukan sebelum operasi
Pada hari angioplasti, umumnya diharapkan pasien berpuasa setidaknya 6-8 jam, yang berarti bahwa, jika prosedur diatur untuk pagi hari, makan terakhir yang diperbolehkan adalah malam sebelumnya.
Lebih-lebih lagi:
- Jika pasien sedang menjalani beberapa terapi obat antikoagulan, kemungkinan besar mengingat angioplasti, dokter intervensi akan memintanya untuk menghentikan sementara pengobatan dan melanjutkannya hanya atas instruksinya.
- Jika pasien mengikuti terapi farmakologis harian yang berbeda dari yang sebelumnya, ia diundang untuk membawa berbagai obat ke rumah sakit, untuk hari atau hari rawat inap yang dapat mengikuti intervensi.
- Pasien harus mengatur kepulangannya, meminta bantuan dari anggota keluarga atau teman, karena setelah operasi ia bisa merasa lemah.
Angioplasti: bagaimana prosedurnya?
Pada dasarnya ada enam momen penting dari angioplasti generik; di sini mereka secara singkat dalam urutan kronologis:
- Posisi dan sedasi pasien, dan pemantauan fungsi vitalnya;
- Pembuatan titik akses vaskular dan penyisipan kawat pemandu untuk kateter diagnostik;
- Penyisipan dan penempatan kateter diagnostik, dan injeksi media kontras;
- Konduksi pada tempat obstruksi/penyempitan balon kateter;
- Menggembungkan balon dan terkadang menerapkan a stent;
- Ekstraksi kateter dan kawat pemandu, dan kesimpulan dari prosedur.
Posisi pasien
Pertama, pasien harus menanggalkan pakaian dan mengenakan gaun yang disiapkan khusus untuknya; bersama dengan pakaiannya, ia juga harus melepas kacamata, jam tangan, berbagai perhiasan, dll.
Kemudian, setelah dia mengenakan gaun itu, dia diinstruksikan oleh staf medis untuk duduk di meja rontgen di mana, selanjutnya, dokter intervensi akan melakukan angioplasti.
Sedasi
Obat penenang diberikan melalui kanula jarum yang biasanya dimasukkan ke lengan bawah pasien.
Rasa sakit yang disebabkan oleh penyisipan jarum kanula minimal, kadang-kadang tak terlihat.
Sedasi hanya berfungsi untuk meningkatkan relaksasi pasien; yang terakhir, oleh karena itu, tetap sadar, bahkan jika mengantuk, selama seluruh durasi prosedur.
Kadang-kadang, pemberian obat penenang disertai dengan antikoagulan; tujuan yang terakhir adalah untuk mencegah pembentukan bekuan darah karena lewatnya berbagai kateter.
Pemantauan fungsi vital
Setelah sedasi, asisten dokter spesialis bertanggung jawab untuk menghubungkan pasien dengan peralatan medis yang digunakan untuk mengukur dan memantau tekanan darah, detak jantung, dan saturasi oksigen darah.
Pemantauan parameter vital yang disebutkan di atas berfungsi untuk mendeteksi pada waktunya setiap masalah yang mungkin terjadi selama angioplasti.
Pembuatan Titik Akses
Titik akses adalah perforasi kecil yang dibuat di arteri dan dijamin oleh semacam kanula jarum, yang berfungsi untuk memasukkan, pada tingkat vaskular, kawat pemandu, kateter diagnostik, dan kateter balon.
Dalam angioplasti, titik akses mungkin terletak pada arteri femoralis setinggi selangkangan atau pada arteri brakialis.
Perlu dicatat bahwa, sebelum mempraktikkan titik akses, dokter intervensi, dengan kolaboratornya, akan mencuci dan mendisinfeksi area yang diinginkan dan, kemudian, menyuntikkan anestesi lokal (untuk mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh prosedur pengeboran).
Memasukkan Kawat Panduan
Setelah titik akses dibuat, dokter intervensi memperkenalkan kawat logam yang sangat tipis dan fleksibel, yang disebut kawat pemandu; setelah itu, ia memulai instrumentasi sinar-X dan, dengan dukungan gambar yang disediakan oleh yang terakhir, ia melanjutkan untuk memimpin kawat pemandu di dekat obstruksi / penyempitan.
Tujuan dari kawat pemandu adalah untuk bertindak sebagai semacam jalur kereta api untuk mengangkut kateter diagnostik di dekat penghalang vaskular.
Penyisipan dan Konduksi Kateter Diagnostik di tempat Penyempitan
Setelah kawat pemandu diposisikan, giliran kateter diagnostik: dokter intervensi memasukkannya ke dalam sistem vaskular melalui titik akses pada arteri femoralis atau brakialis dan mengarahkannya ke sekitar penyempitan dengan bantuan kawat pemandu.
Biasanya, operasi pemasangan kateter diagnostik ke jantung tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan sensasi khusus lainnya; namun, jika ini tidak terjadi dan pasien merasakan semacam ketidaknyamanan, penting untuk segera mengomunikasikannya.
Injeksi media kontras
Setelah menempatkan kateter diagnostik, dokter intervensi menyuntikkan melaluinya zat kontras yang terlihat pada sinar-X, yang, setelah menyebar di pembuluh tempat kateter ditempatkan, menunjukkan obstruksi / penyempitan pembuluh darah pada monitor.
Dalam hal ini, pasien dengan jelas merasakan pelepasan media kontras: pada "injeksi yang terakhir", pada kenyataannya, ia merasakan semacam aliran panas, yang dengan istilah bahasa Inggris disebut berkedip.
Pemasangan Kateter Balon
Setelah mengidentifikasi hambatan aliran darah, intervensionis memasukkan probe yang sangat tipis di dalam kateter diagnostik dan mengarah ke situs obstruksi / penyempitan, dilengkapi di ujung yang menembus sistem vaskular dengan komponen yang dapat diperluas, yang disebut balon; probe ini adalah kateter balon yang paling sering disebutkan.
Dasar untuk konduksi yang tepat dari kateter balon adalah instrumentasi sinar-X dan kateter diagnostik - kawat pemandu (yang terakhir memungkinkan untuk mengarahkan kateter balon ke tempat obstruksi berada).
Mengembang Balon
Setelah kateter balon telah diposisikan, dokter intervensi mengembang dan mengempiskan balon; yang terakhir, pada saat ekspansi, mendorong penghalang vaskular ke dinding, memulihkan patensi pembuluh darah yang tersumbat / menyempit.
Terkadang, untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, Anda dapat mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali.
Penggembungan balon dapat menyebabkan perasaan tidak nyaman pada pasien; sensasi ini, bagaimanapun, bersifat sementara dan menghilang segera setelah balon mengempis.
Aplikasi satu stent
Sekarang semakin sering, inflasi balon diikuti oleh penerapan satu stent; NS stent mereka adalah silinder kecil yang dapat diperluas dengan jaring logam, yang berfungsi untuk menjaga agar pembuluh darah tetap terbuka dengan kecenderungan untuk tersumbat / menyempit.
Pada dasarnya, penerapan satu stent memiliki tujuan untuk memperpanjang efek yang berasal dari inflasi balon.
Ekstraksi Kateter dan Kesimpulan
Setelah dokter intervensi memulihkan patensi vaskular, angioplasti dapat dianggap hampir selesai.
Untuk meratifikasi kesimpulannya adalah ekstraksi berbagai kateter dan kawat pemandu, diikuti dengan tamponade titik akses.
Angioplasti: Berapa Lama Itu Bertahan?
Prosedur angioplasti dapat berlangsung dari satu hingga lebih dari dua jam, tergantung pada luasnya penyempitan/obstruksi.
, namun, disarankan untuk memeriksa penampilan luka secara berkala.Angioplasti: waktu pemulihan
Jika operasi berhasil, waktu pemulihan dari angioplasti terjadwal adalah sekitar satu minggu.
Waktu ini diperpanjang, kadang-kadang bahkan jauh, dalam hal komplikasi atau ketika prosedur dalam keadaan darurat (misalnya: serangan jantung dalam kasus "angioplasti koroner).
Apa yang harus dilakukan setelah angioplasti?
Setelah "angioplasti, diindikasikan:
- Minum banyak air untuk mempercepat eliminasi media kontras dari tubuh;
- Istirahat setidaknya selama seminggu;
- menjalani pemeriksaan berkala;
- Ikuti petunjuk dokter Anda mengenai:
- Obat yang diberikan dan diindikasikan. Di antara obat-obatan yang diindikasikan, antikoagulan dapat dimasukkan: ini digunakan untuk mencegah fenomena trombo-emboli, kemungkinan risiko prosedur angioplasti;
- Kapan harus kembali bekerja;
- Bagaimana menjaga luka yang dihasilkan dari titik akses tetap bersih;
- Kapan harus melanjutkan berbagai aktivitas sehari-hari.
- Menerapkan gaya hidup sehat secara permanen.
Apa yang tidak boleh dilakukan setelah angioplasti
Setelah "angioplasti, sebaiknya:
- Hindari aktivitas berat selama beberapa hari;
- Hindari mengemudi dalam 24 jam pertama setelah intervensi;
- Hindari mandi penuh dan mandi selama setidaknya minggu pertama (tindakan pencegahan untuk mencegah luka terbuka kembali).
Kapan harus menghubungi dokter setelah angioplasti?
Setelah "angioplasti, pasien harus segera menghubungi dokter intervensi atau pergi ke rumah sakit terdekat jika:
- Titik masuk berdarah (perdarahan) tanpa tanda berhenti dan / atau membengkak. Jika terjadi pendarahan, pengobatan sementara yang tertunda adalah dengan menekan luka.
- Rasa sakit pada luka meningkat daripada berkurang.
- Luka menjadi terinfeksi. Tanda-tanda klasik infeksi adalah kulit kemerahan dan demam.
- Gejala seperti kelemahan, pingsan, nyeri dada (setelah "angioplasti koroner), dll. tetap ada.
Komplikasi serius
- Fenomena tromboemboli yang disebabkan oleh lewatnya kateter diagnostik di sepanjang sistem vaskular. Pada beberapa jenis angioplasti (misalnya angioplasti koroner), fenomena tromboemboli ini dapat menyebabkan infark miokard atau stroke iskemik).
- Kerusakan vaskular pada arteri yang dilintasi oleh kateter diagnostik.
- Kembalinya obstruksi/oklusi.
- Terbentuknya gumpalan darah karena stent.
- Kerusakan ginjal. Ini karena media kontras.
Perlu dicatat bahwa, tergantung pada jenis angioplasti, komplikasi lain yang lebih spesifik dapat ditambahkan ke komplikasi yang tercantum di atas (misalnya: aritmia jantung, dalam kasus angioplasti koroner).
Angioplasti: Siapa yang paling berisiko mengalami komplikasi
Selama "angioplasti, risiko komplikasi meningkat oleh faktor-faktor seperti:
- Usia lanjut;
- Melaksanakan prosedur tanpa “persiapan yang memadai (terjadi dalam keadaan darurat);
- Adanya penyakit ginjal yang parah;
- Adanya penyakit jantung yang parah.
Perlu dicatat bahwa, tergantung pada jenis angioplasti, yang lebih spesifik lainnya dapat ditambahkan ke kontraindikasi yang tercantum di atas.
