Gejala tumor otak sangat banyak dan tergantung terutama pada tiga faktor: lokasi, ukuran dan tingkat keparahan (tingkat pertumbuhan) neoplasma. Gejala umum dari banyak tumor otak adalah sakit kepala.
Diagnosis yang benar memerlukan, pertama-tama, pemeriksaan neurologis dan, kedua, beberapa tes instrumental dan laboratorium, yang berguna untuk melokalisasi dan mengklasifikasikan tumor.
Ada beberapa perawatan terapeutik; pilihan mereka dan juga keefektifannya tergantung pada karakteristik (lokasi, tingkat keparahan dan ukuran) neoplasma.
Referensi singkat tentang Konsep Genetika
Sebelum menjelaskan tumor otak, ada baiknya mengingat kembali beberapa konsep kunci.
Apa itu DNA? Ini adalah warisan genetik dari seorang individu, semacam kode biologis di mana ciri-ciri somatik, kecenderungan, bakat fisik, karakter, dll dari organisme hidup ditulis. DNA terkandung dalam semua sel tubuh yang memiliki inti, karena terletak di dalam ini.
Apa itu kromosom? Menurut definisi, kromosom adalah unit struktural di mana DNA diatur. Sel manusia mengandung, dalam nukleusnya, 23 pasang kromosom homolog (oleh karena itu, seluruhnya 46 kromosom); setiap pasangan berbeda dari yang lain karena memiliki urutan gen tertentu.
Apa itu gen? Mereka adalah bentangan pendek, atau urutan, DNA dengan makna biologis mendasar: dari mereka, pada kenyataannya, protein, atau molekul biologis yang mendasar bagi kehidupan, berasal. Dalam gen, ada bagian "tertulis" tentang siapa kita dan akan menjadi siapa kita.
Apa itu mutasi genetik?Ini adalah kesalahan dalam urutan DNA yang membentuk gen. Karena kesalahan ini, protein yang dihasilkan rusak atau sama sekali tidak ada.Dalam kedua kasus, efeknya dapat merusak baik untuk kehidupan sel, di mana mutasi terjadi, dan untuk organisme secara keseluruhan. Penyakit bawaan dan neoplasma (yaitu tumor) termasuk dalam satu atau lebih mutasi genetik.
.
BERBAGAI JENIS KANKER OTAK
Tumor otak, atau tumor otak, diklasifikasikan menurut berbagai kriteria, seperti di mana tumor mulai tumbuh dan seberapa cepat menyebar (invasif).
- Titik asal massa tumor: tumor primer dan tumor sekunder (atau metastasis).
Kami berbicara tentang tumor otak primer ketika ini muncul secara spontan di "otak atau di daerah anatomi tetangga (misalnya, meningen atau kelenjar hipofisis); kami berbicara alih-alih tumor otak sekunder, ketika massa sel berasal dari" yang lain. neoplasma yang terletak di bagian tubuh yang jauh dari otak (misalnya, di paru-paru). - Tingkat pertumbuhan: tumor jinak dan tumor ganas.
Ketika pertumbuhan dan penyebaran tumor lambat, itu disebut tumor otak jinak; sebaliknya, ketika pertumbuhan dan pembentukan massa abnormal berlangsung cepat, kita berbicara tentang tumor otak ganas (atau karsinoma).
PERBEDAAN LEBIH LANJUT: DERAJAT KANKER OTAK
Gambar: tumor otak (ditandai dengan panah dan tanda bintang putih).
Di samping dua kriteria pembedaan sebelumnya, ada kriteria ketiga yang mengklasifikasikan tumor otak menurut 4 derajat (dari I hingga IV).
Dua tingkat pertama, I dan II, ditandai dengan pertumbuhan tumor yang lambat terbatas pada satu "area otak.
Kelas III dan IV, di sisi lain, dibedakan oleh massa yang tumbuh pesat dan sangat invasif.
Mengingat apa yang telah dikatakan sejauh ini, dapat dikatakan bahwa tumor otak grade I dan II adalah jinak, sedangkan tumor otak grade III dan IV adalah ganas. Namun, pernyataan di atas menghilangkan aspek yang sangat penting yang dapat terjadi, yaitu kemungkinan tumor jinak, derajat I atau II, berkembang menjadi tumor ganas. Inilah yang terjadi, misalnya, untuk glioma.
Tumor otak jinak:
- Glioma jinak
- meningioma
- Neuroma akustik
- Kraniofaringioma
- Hemangioma
- Adenoma hipofisis
Tumor otak ganas
- Glioma ganas (yang paling umum dikenal sebagai glioblastoma multiforme)
EPIDEMIOLOGI
Tumor otak bisa muncul pada usia berapa pun. Namun, individu yang paling terpengaruh adalah orang tua (walaupun perlu dicatat bahwa ada tumor otak yang khas pada masa kanak-kanak).
Menurut statistik Inggris untuk Inggris, 4.300 tumor otak jinak didiagnosis setiap tahun, sebagian besar glioma, dan 5.000 tumor ganas, sebagian besar sekunder.
Kanker primer lebih jarang terjadi daripada kanker sekunder.
Faktor kedua diwakili oleh serangkaian penyakit bawaan, yang mempengaruhi pertumbuhan massa tumor di dalam otak.
Kondisi bawaan yang kondusif untuk tumor otak:
- Neurofibromatosis
- Sklerosis tuberosa
- Sindrom Turcot
- Sindrom Li-Fraumeni
- Sindrom Von Hippel-Lindau
- Sindrom Gorlin
Faktor ketiga terkait dengan radiasi pengion, terutama penggunaannya untuk pengobatan tumor sebelumnya. Faktanya, sayangnya didukung oleh data statistik bahwa paparan, untuk alasan terapeutik, radiasi pengion mendukung timbulnya neoplasma lain.
Faktor keempat berkaitan dengan riwayat keluarga individu. Jika ada kasus tumor otak sebelumnya dalam keluarga, maka kemungkinan besar gangguan tersebut juga akan mempengaruhi kerabat dekat.
TUMOR PRIMER DI OTAK
Mutasi genetik, yang menyebabkan tumor otak primer, dapat muncul pada berbagai jenis sel otak.Bergantung pada tempat asalnya, neoplasma berikut berkembang:
- Astrositoma
- Ependymoma
- Oligodendroglioma
- Tumor sel germinal
- Medulloblastoma
- meningioma
- Neuroma akustik
- pineoblastoma
N.B: astrocytoma, ependymoma dan oligodendroglioma termasuk, lebih umum, ke dalam kategori glioma.
KANKER OTAK SEKUNDER
Seperti yang diantisipasi, tumor otak sekunder berasal dari tumor yang muncul di tempat lain di seluruh tubuh, sekali lagi karena mutasi genetik. Proses penyebaran ini disebut juga sebagai metastasis atau metastasis. Neoplasma yang paling sering menyebabkan metastasis otak adalah: kanker payudara, kanker usus besar, kanker ginjal, kanker paru-paru dan, terakhir, melanoma.
otak (yaitu di depan) menyebabkan rasa lemah, perubahan kepribadian dan kehilangan penciuman, sementara tumor di lobus oksipital (yaitu di belakang) menyebabkan hilangnya penglihatan.KERANGKA GEJALA UMUM
Karena kedekatan anatomis otak dengan tengkorak, tumor otak yang sedang tumbuh tidak dapat berkembang sebaik mungkin, akibatnya tumor hanya mendorong dinding lapisan tulang dan area yang berdekatan.
Tekanan ini, yang dikenal sebagai tekanan intrakranial, adalah penyebab utama sakit kepala (gejala paling khas dari kanker otak) dan manifestasi lainnya, seperti:
- Mual dan muntah, tanpa alasan
- Masalah penglihatan: penglihatan kabur atau ganda dan kehilangan penglihatan tepi
- Serangan epilepsi
- Kebingungan selama tugas sehari-hari
- Kesulitan menjaga keseimbangan
- Hilangnya sensasi secara bertahap atau kemampuan untuk bergerak di kaki atau lengan
- Kesulitan mengekspresikan diri dengan kata-kata
- Perubahan mendadak dalam kepribadian dan perilaku
- Masalah pendengaran
Daftar di atas tidak mewakili apa yang diamati secara teratur setiap kali tumor otak muncul, tetapi hanya gambaran umum dari gejala yang mungkin terjadi. Bahkan, seseorang cenderung kehilangan terutama fungsi otak yang dikendalikan oleh area otak tempat tumbuhnya massa tumor.
Gambar: Tumor otak ditandai dengan seringnya sakit kepala, yang muncul tanpa alasan yang jelas.
SAKIT KEPALA: KAPAN HARUS MENCARI DOKTER?
Sakit kepala yang mencurigakan adalah sakit kepala yang muncul tanpa penjelasan apa pun dan, seiring waktu, semakin sering dan parah.
.
Pencitraan resonansi magnetik nuklir (MRI) adalah "tes pilihan", tetapi computed tomography (CT) dan pencitraan positron emission tomography (PET) memainkan peran diagnostik yang sama pentingnya.
Mengetahui di mana tumor telah terbentuk dan apakah itu hasil dari metastasis membantu untuk merencanakan terapi dengan benar.
BIOPSI serebral
Biopsi otak dilakukan setelah mengidentifikasi area yang terkena tumor; pemeriksaan terdiri dari mengambil sebagian kecil dari massa neoplastik dan mengamatinya di bawah mikroskop.
Karakteristik sel tumor memperjelas sifat neoplasma, jinak atau ganas.
Setelah perawatan selesai, kami beralih ke terapi rehabilitasi.
Operasi pengangkatan
Syaratnya
Operasi pengangkatan adalah operasi yang rumit, yang dilakukan hanya jika memungkinkan untuk mengakses area otak yang ditempati oleh tumor tanpa hambatan. Jika ada kondisi seperti itu, operasi dilakukan dengan anestesi umum.
Prosedur
Setelah menorehkan kepala dan tengkorak pasien (kraniotomi) pada titik yang sesuai dengan lokasi tumor, ahli bedah saraf mengangkat massa tumor, berhati-hati agar tidak merusak bagian otak yang sehat. Keberhasilan operasi tergantung pada seberapa besar dan infiltrasi tumor: dalam kasus yang paling rumit, hasilnya parsial, oleh karena itu perlu untuk menggabungkannya dengan satu atau lebih perawatan lain yang disebutkan di atas (radioterapi, kemoterapi, dll. ).
Komplikasi
Risiko operasi terdiri dari: infeksi, pendarahan otak dan lesi pada ujung saraf.
Radioterapi
Terapi radiasi terdiri dari menundukkan pasien ke beberapa siklus radiasi pengion (sinar-X berenergi tinggi), untuk menghancurkan sel-sel tumor.
Prosedur ini dapat dilakukan baik melalui sumber radiasi eksternal, yang bekerja pada area kepala yang diperluas, atau melalui sumber internal, yang terletak di sekitar area yang terkena tumor (brachytherapy).
Secara umum, sumber eksternal dipilih dalam kasus tumor sekunder, karena, dalam situasi ini, neoplasma lebih luas; sebaliknya, sumber internal dipilih ketika tumor adalah tipe primer dan terlokalisasi di area tertentu.
kelelahan, sakit kepala, iritasi dan peningkatan risiko terkena kanker lainnya. Timbulnya ini tergantung, di atas segalanya, pada dosis radiasi yang diterima.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pemberian obat yang mampu membunuh semua sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel kanker.
Preparat ini, yang pilihannya biasanya tergantung pada jenis tumor yang bersangkutan, dapat diberikan melalui mulut atau melalui infus.
Obat kemoterapi yang paling banyak digunakan adalah temozolomide.
Efek samping tergantung pada dosis obat yang diminum dan terdiri dari: mual, muntah dan rambut rontok.
Kemoterapi dan operasi
Selama prosedur operasi pengangkatan, dimungkinkan untuk menempatkan, di dekat tempat massa tumor berada, sebuah batang tipis (disebut dengan istilah bahasa Inggris kue wafer) yang mengandung obat kemoterapi. Pada hari-hari setelah operasi, wafer ini perlahan-lahan melepaskan isinya, bertindak langsung terhadap sel-sel dengan karakteristik tumor yang belum diangkat melalui operasi.
Bedah Radio
Radiosurgery adalah operasi yang hanya dipraktekkan di beberapa rumah sakit dan membutuhkan instrumentasi yang sangat canggih.
Secara singkat, ini terdiri dari memukul, dengan sinar radiasi pengion yang sangat kuat, area yang ditempati oleh tumor, ketika ini terletak di titik yang tidak dapat diakses untuk operasi pengangkatan.
Perawatan biasanya berlangsung dalam satu sesi.
Terapi Bertarget
Kami berbicara tentang terapi yang ditargetkan ketika kami memberikan obat yang mampu bertindak secara eksklusif melawan sel kanker. Tidak seperti kemoterapi (di mana bahkan beberapa sel sehat dapat dihancurkan), target terapi yang ditargetkan adalah molekul atau karakteristik proses sel kanker.
Misalnya, dalam kasus beberapa glioma ganas, bevacizumab (atau Avastin) diberikan, yang menghalangi mekanisme neoplastik mendasar, seperti pembentukan pembuluh darah baru.
Terapi Rehabilitasi
Rehabilitasi bertujuan untuk mengembalikan kemampuan yang hilang akibat tumor otak. Tergantung pada area otak yang terkena, mungkin perlu untuk:
- Fisioterapi: untuk mengembalikan keterampilan motorik.
- Terapi okupasi: membuat pasien mandiri lagi, selama aktivitas sehari-hari, bekerja, sekolah, dll.
- Terapi wicara: untuk mengembalikan bahasa lisan.
