Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa itu adalah bakteri berbentuk batang kecil (panjang 1,5 - 3 m dan lebar antara 0,5 dan 0,8 m).

Gram negatif, aerobik dan mobile karena adanya flagel kutub tunggal, Pseudomonas aeruginosa itu ada di mana-mana di tanah dan air. Ia lebih menyukai lingkungan yang lembab.

Pada manusia itu adalah patogen oportunistik, yang kadang-kadang dapat ditemukan di daerah kulit ketiak, inguinal dan anogenital dari subyek sehat. Pseudomonas aeruginosa itu telah diisolasi di sekitar 10% dari sampel tinja manusia.

Ada banyak faktor virulensi yang menentukan patogenisitasnya:

• lapisan lipopolisakarida luar (LPS) melindungi Pseudomonas aeruginosa oleh aksi fagositosis leukosit neutrofilik, itu mendukung adhesi mereka ke jaringan, dan mengurangi kerentanan mikroorganisme terhadap aksi bakterisida beberapa antibiotik
• mobilitas (flagellum) dan adanya pili, fimbriae dan adhesins, selain LPS itu sendiri, memfasilitasi adhesinya ke jaringan dan lendir (infeksi oleh Pseudomonas aeruginosa pernapasan umum terjadi pada pasien dengan cystic fibrosis)
• racun dari berbagai jenis (elastase, kolagenase, protease, lipase) yang dihasilkan oleh bakteri menghancurkan jaringan di sekitarnya, mendukung perkembangan mikroorganisme
• toksin protein lain (exotoxin A, cytotoxin, hemolysins, pyocyanin) terlibat dalam mekanisme virulensi

Pseudomonas aeruginosa di atas segalanya merupakan patogen nosokomial oportunistik; oleh karena itu menyebabkan infeksi terutama pada pasien rawat inap, lebih memilih mereka yang lemah, immunocompromised atau menjalani kateterisasi uretra, ventilasi mekanis, pungsi lumbal dan perfusi intravena.

Infeksi dengan Pseudomonas aeruginosa mereka cukup langka. Pada anak yang sehat, penyakit dari Pseudomonas aeruginosa terbatas pada proses infeksi lokal di tempat serangan: otitis eksternal, infeksi saluran kemih, dermatitis (intertrigo). Pada subjek dengan gangguan sistem imun akibat penyakit metabolik atau hematologis, tumor, terapi antibiotik berkepanjangan atau kemoterapi, " Pseudomonas aeruginosa dapat menyebar dan menyebabkan, misalnya, pneumonia, endokarditis, peritonitis, meningitis, dan septikemia berat.

Penyakit yang disebabkan oleh pseudomonas aeruginosa

Infeksi dari Pseudomonas aeruginosa mereka dapat terjadi di banyak lokasi anatomi, seperti kulit, jaringan subkutan, tulang, telinga, mata, saluran kemih, dan katup jantung. Lokasi bervariasi sesuai dengan pintu masuk dan kerentanan pasien Pseudomonas aeruginosa karena itu mereka bergantung pada bagian tubuh yang terpengaruh oleh proses infeksi.

Kabupaten yang bersangkutan

Penyakit dan faktor yang memprediksi infeksi Kulit

Luka, ulkus tekan, intertrigo, luka bakar, trauma bedah, infeksi injeksi intravena, nekrosis kulit hemoragik atau ektima gangren

Telinga

Otitis eksternal perenang, otitis internal penderita diabetes

Mata

Ulkus kornea, abrasi traumatis atau trauma bedah, seperti yang diderita selama operasi katarak

Sistem pernapasan

Tracheobronchitis, Bronchopneumonia, Necrotizing pneumonia dari respirator yang terkontaminasi, infeksi intubasi endotrakeal, sindrom gangguan pernapasan pada orang dewasa, infeksi pada pasien dengan cystic fibrosis

Sistem urogenital

Infeksi saluran kemih akibat aplikasi kateter atau irigasi

Sistem pencernaan

Diare pada anak-anak (demam Shanghai), diare seperti kolera, tiflitis pada leukemia, abses dubur pada pasien kanker

Sistem sirkulasi

Methemoglobinemia, Septicemia, Endocarditis (cukup jarang, lebih sering terjadi pada pecandu narkoba yang menggunakan obat intravena).

Sistem saraf

Meningitis, Abses Serebral, Meningitis Tulang Belakang

Pengobatan dan terapi

Intervensi terapeutik juga tergantung pada lokasi di mana: Pseudomonas aerugnosa infeksi yang dihasilkan. Misalnya, dalam kasus keterlibatan kulit, dimungkinkan untuk menggunakan irigasi asam asetat 1% atau aplikasi topikal agen antibakteri seperti polimiksin B atau colistin. Kebersihan yang benar dari area kulit yang terkena adalah sangat penting: setiap jaringan nekrotik harus dihilangkan dan abses dikeringkan, sementara di rumah sakit sangat penting untuk membersihkan dan mendisinfeksi peralatan medis dengan hati-hati.

Jika terapi antibiotik sistemik diperlukan, tobramycin atau gentamicin umumnya digunakan. Jika terjadi resistensi terhadap obat tersebut, amikasin dapat digunakan sebagai alternatif sesuai indikasi medis.

NS Pseudomonas aeruginosa mengasumsikan kepentingan klinis yang signifikan karena resistensi ganda terhadap berbagai antibiotik, sehingga perlu untuk melakukan tes sensitivitas in vitro (antibiogram) pada strain yang diisolasi dari sampel klinis.

• Di antara penisilin yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa ingat piperacillin, ticarcillin dan mezlocillin.
• Di antara sefalosporin yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa ingat: ceftazidime dan cefoperazone (juga dikenal sebagai antipseudomonas sefalosporin generasi ketiga).
• Di antara sefalosporin parenteral generasi keempat yang aktif melawan Pseudomonas aeruginosa ingat: cefepime, imipenem, metropenem dan aztreonam.
• Banyak aminoglikosida aktif melawan Pseudomonas aeruginosa: tobramycin, amikasin dan gentamisin.
• Di antara fuloroquinolins, ciprofloxacin tampaknya paling aktif melawan mikorganisme; aksi antibiotik levofloxacin sedikit lebih rendah, sedangkan fluoroquinolones lainnya tidak sama sekali atau hampir tidak efektif.